2019年内科主治医师考试考前模拟试题（四） _第5页

　　81[A3/A4型题]患者，男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2个月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显

　　该病人体检时可能发现以下异常体征，除外

　　A.痉挛性轻瘫

　　B.上、下肢痛觉缺失

　　C.视力下降

　　D.腱反射亢进

E.胸7平面以下痛觉缺失

　　正确答案:E

　　82[A3/A4型题]男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。

　　下列有关CIDP的描述，不正确的是( )

　　A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

　　B.一般有前驱症状

　　C.感觉和运动同时受到累及

　　D.多有缓解复发

　　E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

　　正确答案:B

　　83[A3/A4型题]患者，女性，60岁，近半年来出现4次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视乳头水肿，右侧肢体轻偏瘫

　　进一步检查首选

　　A.体感诱发电位

　　B.脑电图

　　C.血糖检查

　　D.血钙检查

　　E.头颅CT

　　正确答案:E

　　84[A3/A4型题]患儿，6岁，近4个月来常出现持筷失落，伴呆坐不动，呼之不应，两眼瞪视，约10秒后症状缓解，神经系统检查未见阳性体征

　　该患者最有可能的诊断为

　　A.单纯部分性发作

　　B.复杂部分性发作

　　C.失神发作

　　D.肌阵挛发作

　　E.无张力性发作

　　正确答案:C

　　85[A3/A4型题]患者，女性，62岁。眼睑下垂4个月，下午明显，近2个月症状渐加重，出现抬头和进食费力但无呼吸困难，口服吡啶斯的明有好转

　　该病人目前首选的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.血生化

　　C.血气分析

　　D.胸腺CT

　　E.超声心动图

　　正确答案:D

　　86[A3/A4型题]女性，45岁。既往有高血压病。突发头痛22小时，伴恶心、呕吐。体检：失语，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查如图所示

　　如果患者病情进行性加重，出现梅马沟回疝，瞳孔变化的规律是

　　A.右侧瞳孔先散大再缩小

　　B.右侧瞳孔先缩小再散大

　　C.左侧瞳孔先散大再缩小

　　D.左侧瞳孔先缩小再散大

　　E.双侧瞳孔同时先缩小再散大

　　正确答案:B

　　87[A3/A4型题]男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。

　　应考虑以下哪种疾病( )

　　A.急性脊髓炎

　　B.多发性肌炎

　　C.格林-巴利综合征

　　D.周期性麻痹

　　E.脊髓灰质炎

　　正确答案:C

　　88[A3/A4型题]青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。

　　首先应做的检查是( )

　　A.血钾测定

　　B.腰穿查脑脊液

　　C.新斯的明试验

　　D.高位颈椎X线片

　　E.脑电图

　　正确答案:B

　　89[A3/A4型题]患者，男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常

　　病人首选治疗药物为

　　A.多巴胺

　　B.地西泮(安定)

　　C.苯妥英钠

　　D.溴隐亭

　　E.左旋多巴

　　正确答案:E

　　90[A3/A4型题] 15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

　　发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外( )

　　A.发作类型判断错误，导致用药不当

　　B.药量不够

　　C.不正规用药

　　D.难治性癫痫

　　E.一开始没有联合用药

　　正确答案:E

　　91[A3/A4型题]患者，男性，67岁。活动中突感右侧肢体麻木和无力，伴头痛和呕吐，随后出现全身抽搐1次。病后3小时体检：血压150/90mmHg，意识清楚，心律绝对不齐，不能讲话，右侧脑性偏瘫

　　诊断最大可能为

　　A.癫痫部分复杂发作

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.脑血栓形成

　　D.脑栓塞

　　E.短暂性脑缺血发作

　　正确答案:D

　　92[A3/A4型题]患者，男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

　　应该首先考虑的治疗是

　　A.脱水降颅压治疗

　　B.降血压治疗

　　C.糖皮质激素治疗

　　D.抗生素预防感染

　　E.溶栓治疗

　　正确答案:E

　　93[A3/A4型题]患者，女性，62岁。眼睑下垂4个月，下午明显，近2个月症状渐加重，出现抬头和进食费力但无呼吸困难，口服吡啶斯的明有好转

　　患者受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，双肺呼吸音弱，考虑为

　　A.急性心力衰竭

　　B.胆碱能危象

　　C.哮喘急性发作

　　D.感染性休克

　　E.肌无力危象

　　正确答案:E

　　94[A3/A4型题]患者，男性，20岁。近1个月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝痛史，家族史中其兄有类似疾病

　　下列药物均可用于此病人治疗，除了

　　A.青霉胺

　　B.苯海索(安坦)

　　C.二巯丙醇

　　D.硫化钾

　　E.多巴胺

　　正确答案:E

　　95[A3/A4型题]患者，男性，20岁。近1个月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝痛史，家族史中其兄有类似疾病

　　此病人治疗中应首选哪种药物

　　A.L-多巴

　　B.青霉胺

　　C.硫化钾

　　D.二巯丙醇

　　E.苯海索(安坦)

　　正确答案:B

　　96[A3/A4型题]患者，男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常

　　肌酶正常，其电生理改变为

　　A.主要为神经传导速度显著减慢

　　B.主要出现波幅下降

　　C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变

　　D.早期P波正常

　　E.H反射正常

　　正确答案:A

　　97[A3/A4型题]男性，25岁，近3年来反复出现发作性意识障碍，四肢抽搐，未规则服药。1小时前开始再次发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。

　　患者处于下列哪一种状态( )

　　A.癫痫发作后昏睡期

　　B.癫痫强直-阵挛发作

　　C.单纯部分发作继全面性发作

　　D.复杂部分发作继全面性发作

　　E.癫痫持续状态

　　正确答案:E

　　98[A3/A4型题]男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药。某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。

　　哪项辅助检查对明确诊断最有价值( )

　　A.脑脊液检查

　　B.脑电图检查

　　C.脑超声检查

　　D.头颅CT检查

　　E.开颅探查

　　正确答案:D

　　99[A3/A4型题]患者，女性，60岁，近半年来出现4次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视乳头水肿，右侧肢体轻偏瘫

　　首先考虑为

　　A.高血压脑病

　　B.低钙性抽搐

　　C.复杂部分性发作

　　D.单纯部分性发作

　　E.低血糖发作

　　正确答案:D

　　100[A3/A4型题]女性，45岁。既往有高血压病。突发头痛22小时，伴恶心、呕吐。体检：失语，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查如图所示

　　应当首先做下列哪项处理

　　A.脑MRI检查

　　B.静脉点谪甘露醇

　　C.静脉点滴抗生素

　　D.立即脑血管造影

　　E.腰穿脑脊液检查

　　正确答案:B