2019年内科主治医师考试考前模拟试题（四）

　　考前冲刺四

　　1[A3/A4型题]男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。

　　最有可能的诊断是( )

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.早期胃癌

　　E.胃息肉

　　正确答案:B

　　2[A3/A4型题]男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

　　为明确诊断，最有价值的检查手段是( )

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.动态心电图

　　D.心肌核素显像

　　E.冠状动脉造影

　　正确答案:C

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　　3[A3/A4型题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。

　　下述各项与该病预后关系最小的是( )

　　A.肾小球病理类型

　　B.尿蛋白定量

　　C.血压

　　D.肾间质纤维化

　　E.血尿程度

　　正确答案:E

　　4[A3/A4型题]女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T 3、T 4

　　TSH正常。甲状腺摄 131I率：2小时48%，24小时60%;TGAB、TPOAb(-)。

　　确诊需要进行下述哪一项检查( )

　　A.TSAb

　　B.TBAb

C.T

抑制试验 D.rT

　　E.甲状腺扫描

　　正确答案:C

5[A3/A4型题]男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10

/L，淋巴细胞85%，Hb89g/L。ESR基本正常。

　　若出现左侧睾丸无痛性肿大，最可能是( )

　　A.感染扩散

　　B.变态反应性炎

　　C.肿瘤浸润

　　D.继发感染

　　E.药物作用

　　正确答案:C

　　6[A3/A4型题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。

　　确诊后，下述哪项措施对患者最有利( )

　　A.积极控制感染

　　B.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能

　　C.扁桃体切除术

　　D.口服雷公藤多甙

　　E.使用止血药

　　正确答案:A

　　7[A3/A4型题]男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

　　最可能的诊断是( )

　　A.肺间质纤维化

　　B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

　　C.肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.支气管哮喘

　　正确答案:B

8[A3/A4型题]男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10

/L，淋巴细胞85%，Hb89g/L。ESR基本正常。

　　该患者最可能的诊断( )

　　A.风湿性关节炎

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.骨关节结核

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案:B

9[A3/A4型题]女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4×10

/L，PLT60×10

/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

　　对于该患者，下述哪项检查最有意义( )

　　A.Coombs试验

　　B.酸溶血试验

　　C.冷热溶血试验

　　D.高铁血红蛋白还原试验

E.CD

、CD

测定

　　正确答案:E

　　10[A3/A4型题]男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。

　　首选最佳治疗措施是( )

　　A.急诊经皮冠脉成形术(PTCA)

　　B.静脉溶栓治疗

　　C.对症治疗

　　D.扩血管治疗

　　E.抗凝治疗

　　正确答案:A

　　11[A3/A4型题]男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

　　下述病史中对诊断意义较大的是( )

　　A.40年前曾患气胸

　　B.5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈

　　C.吸烟40年，20支/日

　　D.其父死于肺癌

　　E.2年前曾患肺炎

　　正确答案:C

　　12[A3/A4型题]男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

　　最可能的诊断是( )

　　A.肺间质纤维化

　　B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

　　C.肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.支气管哮喘

　　正确答案:B

　　13[A3/A4型题]男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

　　该患者出现上述心律失常的主要病因可能是( )

　　A.心肌缺血

　　B.电解质紊乱

　　C.阿替洛尔过量

　　D.心功能不全

　　E.高血压脑病

　　正确答案:A

14[A3/A4型题]女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4×10

/L，PLT60×10

/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

　　下述哪项治疗措施对该患者症状的减轻没有作用( )

　　A.雄性激素

　　B.铁剂

　　C.糖皮质激素

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　正确答案:D

　　15[A3/A4型题]女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

　　最可能的诊断是( )

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.干燥综合征

　　D.骨关节炎

　　E.强直性脊柱炎

　　正确答案:B

　　16[A3/A4型题]男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

　　晕厥最可能的原因是( )

　　A.心房颤动

　　B.心房扑动

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　正确答案:D

　　17[A3/A4型题]男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。

　　该患者的合并症为( )

　　A.低血容量性休克

　　B.心源性休克

　　C.肺部感染

　　D.脑血管意外

　　E.心律失常

　　正确答案:B

　　18[A3/A4型题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。

　　确诊后，下述哪项措施对患者最有利( )

　　A.积极控制感染

　　B.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能

　　C.扁桃体切除术

　　D.口服雷公藤多甙

　　E.使用止血药

　　正确答案:A

19[A3/A4型题]男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10

/L，淋巴细胞85%，Hb89g/L。ESR基本正常。

　　该患者最可能的诊断( )

　　A.风湿性关节炎

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.骨关节结核

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案:B

　　20[A3/A4型题]男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。

　　最有可能的诊断是( )

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.早期胃癌

　　E.胃息肉

　　正确答案:B