2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第五单元

　　1、癫痫患者服药，最不应

　　A.服药量太小

　　B.两药同时服

　　C.只在夜间服

　　D.服药次数太多

　　E.突然停药

　　[答案]E

　　[解析]癫痫患者服药最忌突然停药,突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态。

　　2、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

　　A.10mg

　　B.20mg

　　C.50mg

　　D.70mg

　　E.100mg

　　[答案]C

　　[解析]大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。

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　　3、对癫痫发作患者的急救首要处置是

　　A.迅速给药、控制发作

　　B.按压人中

　　C.CT，发现病因

　　D.保持呼吸道通畅，防止窒息

　　E.详细询问病史

　　[答案]D

　　[解析]A项不是首要处理，所谓的首要处理必 然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。

　　4、偏头痛的防治，哪项不正确

　　A.避免过度疲劳和精神紧张

　　B.不要过饥、过饱

　　C.不饮酒和摄进高脂肪食物

　　D.避免摄进已知激发发作的食物

　　E.发作后可用血管扩张药

　　[答案]E

　　[解析]血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛。所以，不能使用。

　　5、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有

　　A.搏动性头痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.畏光、畏声

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10～40分钟征兆症状

　　[答案]E

　　[解析](普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。所以本题选E。

　　6、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

　　A.金刚烷胺

　　B.抗胆碱能药物

　　C.单胺氧化酶抑制剂

　　D.多巴胺受体激动剂

　　E.吩噻嗪类药物

　　[答案]E

　　[解析]吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反应之一中由于其能引起药源性帕金森综合症，所以禁止使用。

　　7、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa(280mmH20)，宜首先选用

　　A.降血压治疗

　　B.扩血管治疗

　　C.尿激酶静脉点滴

　　D.20%甘露醇静脉点滴

　　E.肝素静脉点滴

　　[答案]D

　　[解析]患者目前颅内压2.74kPa(280mmH20)增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7-2.0kPa(外科学第6版第248页)

　　8、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是

　　A.阿尔茨海默病

　　B.癫痫

　　C.帕金森病样症状

　　D.脑畸形

　　E.先天性脑积水

　　[答案]C

　　[解析]中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶用途：制作动物帕金森病模型作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。

　　9、格林-巴利综合征的病因可能是

　　A.病毒感染周围神经

　　B.病毒感染脊髓

　　C.脊髓的自身免疫性炎症

　　D.周围神经自身免疫性炎症

　　E.细菌感染周围神经

　　[答案]D

　　[解析]格林-巴利综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。

　　10、原发性三叉神经痛不应有的表现

　　A.面部发作性剧痛

　　B.患侧面部皮肤粗糙

　　C.面部痛觉减退

　　D.痛性抽搐

　　E.有触发点

　　[答案]C

　　[解析]三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。