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2022年内科主治医师考试实践能力易错题:第九单元

来源:考试网    2021-12-03   【

  1、间日疟的典型发作中,不存在

  A.前驱期

  B.寒战期

  C.高热期

  D.大汗期

  E.间歇期

  [答案]A

  [解析]疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续20~60分钟。随后体温迅速上升,通常可达40°C以上,伴头痛、全身酸痛、乏力,但神志清醒。发热常持续2~6小时。随后开始大量出汗,体温骤降,持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转,但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟48小时,三日疟72小时,恶性疟36~48小时。

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  2、在疟疾的表现中(典型),下列哪项是错误的

  A.定时性,周期性寒热,大汗发作

  B.有完全缓解间歇

  C.脾肿大

  D.白细胞增多,中性粒细胞升高

  E.贫血

  [答案]D

  [解析]红细胞和血红蛋白在多次发作后下降,恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增,后正常或稍低,白细胞分类单核细胞常增多,并见吞噬有疟色素颗粒。

  3、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

  A.1:100

  B.1:200

  C.1:300

  D.1:400

  E.1:800

  [答案]D

  [解析]实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高,尿常规可检出轻度蛋白尿,凝集溶解试验阳性(MAT试验)抗体效价>1:400。临床诊断要依靠流行病学,临床的败血症发热中毒症状,特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体,或血清学试验。

  4、钩端螺旋体病患者,什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

  A.发病第10日

  B.发病第2周内

  C.发病第3周内

  D.发病第4周内

  E.发病第5周内

  [答案]A

  [解析]钩体不易着色,一般显微镜很难观察,必须采用暗视野显微镜直接查找钩体,在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

  5、男性,22岁,民工。4天来发热,T38~39℃,伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差,有老鼠。体检:T38.9℃,P100次/分,BP、R正常。神志清,面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验:血WBC5.0×109/L。此病人最可能的诊断是

  A.结核

  B.流行性斑疹伤寒

  C.地方性斑疹伤寒

  D.伤寒

  E.败血症

  [答案]C

  [解析]外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分,故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原,检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1:160或双份血清效价增长≥4倍,为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性,故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

  6、男性,22岁,民工。4天来发热,T38~39℃,伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差,有老鼠。体检:T38.9℃,P100次/分,BP、R正常。神志清,面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验:血WBC5.0×109/L。为明确诊断首先应检测

  A.血培养

  B.肥达反应

  C.外斐反应

  D.X线胸片

  E.血沉

  [答案]C

  [解析]外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分,故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原,检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1:160或双份血清效价增长≥4倍,为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性,故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

  7、男性,22岁,民工。4天来发热,T38~39℃,伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差,有老鼠。体检:T38.9℃,P100次/分,BP、R正常。神志清,面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验:血WBC5.0×109/L。病原治疗首选

  A.四环素

  B.氯霉素

  C.青霉素

  D.头孢菌素

  E.红霉素

  [答案]A

  [解析]首选四环素类,近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。


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