2019年内科主治医师考试考前模拟试题（四） _第2页

　　21[A3/A4型题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。

　　是否使用糖皮质激素取决于( )

　　A.感染是否已经控制

　　B.肾组织中是否有新月体

　　C.尿蛋白定量

　　D.血尿程度

　　E.使用止血药

　　正确答案:C

22[A3/A4型题]女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4×10

9

/L，PLT60×10

9

/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

　　下述哪项治疗措施对该患者症状的减轻没有作用( )

　　A.雄性激素

　　B.铁剂

　　C.糖皮质激素

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　正确答案:D

　　23[A3/A4型题]女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

　　最需要排除的疾病是( )

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.干燥综合征

　　D.骨关节炎

　　E.强直性脊柱炎

　　正确答案:A

　　24[A3/A4型题]男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

　　当前没有必要进行下述哪项检查( )

　　A.肺功能

　　B.痰细菌培养

　　C.血气分析

　　D.胸片

　　E.纤维支气管镜

　　正确答案:E

　　25[A3/A4型题]男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

　　患者治疗药物应首选( )

　　A.利多卡因

　　B.异搏定

　　C.普罗帕酮

　　D.普鲁卡因酰胺

　　E.奎尼丁

　　正确答案:A

26[A3/A4型题]女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T3、T4TSH正常。甲状腺摄131I率：2小时48%，24小时60%;TGAB、TPOAb(-)。

　　治疗应选择( )

　　A.观察

　　B.碘化食盐加含碘食物

　　C.抗甲状腺治疗

D.L-T4

　　E.手术

　　正确答案:B

　　27[A3/A4型题]男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

　　下述病史中对诊断意义较大的是( )

　　A.40年前曾患气胸

　　B.5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈

　　C.吸烟40年，20支/日

　　D.其父死于肺癌

　　E.2年前曾患肺炎

　　正确答案:C

　　28[A3/A4型题]男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。

　　该患者的合并症为( )

　　A.低血容量性休克

　　B.心源性休克

　　C.肺部感染

　　D.脑血管意外

　　E.心律失常

　　正确答案:B

　　29[A3/A4型题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。

　　有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确( )

　　A.电镜在诊断中没有价值

　　B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查

　　C.光镜下可见系膜细胞和基质增生

　　D.肾组织中可能见到新月体

　　E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

　　正确答案:A

　　30[A3/A4型题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。

　　对诊断及鉴别诊断帮助最小的是( )

　　A.肾活检

　　B.尿红细胞形态

　　C.尿蛋白定量

　　D.血IgA测定

　　E.抗核抗体(ANA)

　　正确答案:C

　　31[A3/A4型题]女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征

　　宜给予以下治疗，除了

　　A.抗血小板聚集

　　B.抗凝治疗

　　C.钙拮抗剂

　　D.降颅压治疗

　　E.扩容治疗

　　正确答案:D

　　32[A3/A4型题]男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

　　该患者与腹水有关的体征不包括

　　A.腹型膨隆

　　B.液波震颤

　　C.叩诊浊音

　　D.腹壁揉面感

　　E.移动性浊音阳性

　　正确答案:D

　　33[A3/A4型题]男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P 90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。

　　患者移动性浊音(+)的主要原因是

　　A.体静脉压增高

　　B.门静脉压增高

　　C.低蛋白血症

　　D.炎症性渗出

　　E.肿瘤转移性

　　正确答案:A

　　34[A3/A4型题]女性，60岁。头晕恶心呕吐1周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR 80次/分。

　　对诊断该患的动脉粥样硬化最好的检查是

　　A.血清胆固醇测定

　　B.选择性动脉造影

　　C.双下肢动脉彩超

　　D.MRI

　　E.心脏超声多普勒

　　正确答案:C

　　35[A3/A4型题]女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb 80g/L。

　　临床诊断最有可能的是

　　A.地中海贫血

　　B.结核性脑膜炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.韦格纳肉芽肿

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案:E

36[A3/A4型题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L(0.01μU/ml)　　关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当

　　A.抗甲状腺药物治疗

　　B.手术治疗

C.131I治疗

　　D.小剂量抗甲状腺药物治疗

　　E.免疫抑制剂治疗

　　正确答案:A

　　37[A3/A4型题]男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌。

　　为明确病理诊断应首先考虑的检查是

　　A.痰找瘤细胞

　　B.B超引导下经皮肺穿刺

　　C.CT引导下经皮肺穿刺

　　D.经纤维支气管镜活检

　　E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

　　正确答案:D

　　38[A3/A4型题]患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP 215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

　　B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为

　　A.嗜铬细胞瘤

　　B.肾动脉狭窄

　　C.恶性高血压

　　D.库欣综合征

　　E.甲状旁腺功能亢进症

　　正确答案:A

　　39[A3/A4型题] 5个月龄男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。

　　最可能的诊断是

　　A.失神发作

　　B.局限性运动性发作

　　C.复杂部分性发作

　　D.良性婴儿肌阵挛癫痫

　　E.婴儿痉挛症

　　正确答案:E

　　40[A3/A4型题]男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。

　　最有助于诊断该病的病理性改变是

　　A.黏膜弥漫性炎症

　　B.节段性炎症

　　C.沟槽样溃疡

　　D.干酪样肉芽肿

　　E.非干酪样肉芽肿

　　正确答案:D