2019年内科主治医师考试考前模拟试题（二）_第4页

　　62[A1/A2型题]有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间

　　A.1年以后

　　B.2～3个月

　　C.2～3天

　　D.半年

　　E.2～3周

　　正确答案:E

　　63[A1/A2型题]对于水的代谢下列说法错误的是

　　A.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节

　　B.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用

　　C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症

　　D.低渗性失水时，血尿素氮/肌酐比值大于20：1

　　E.以上都不是

　　正确答案:E

　　64[A1/A2型题]肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

　　A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

　　B.肾小管的重吸收功能障碍

　　C.蛋白质分解代谢增强

　　D.蛋白质摄入不足

　　E.肝脏合成白蛋白障碍

　　正确答案:A

　　65[A1/A2型题]诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

　　A.溃疡病史

　　B.严重上腹疼痛

　　C.肝浊音区消失

　　D.体温升高

　　E.上腹部压痛及反跳痛

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　消化性溃疡穿孔时有膈下游离气体，所以叩诊时肝浊音界消失。而突发性上腹剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛是所有急腹症的临床表现。

　　66[A1/A2型题]溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确

　　A.只适用于暴发型

　　B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状

　　C.病情控制后，立即停药

　　D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发

　　正确答案:B

　　67[A1/A2型题]正确尿培养不包括

　　A.尿液在膀胱内停留不少于6小时

　　B.疗程结束立即培养

　　C.消毒外阴、尿道口后留取标本

　　D.清洁中段尿

　　E.标本留取后1小时内送检

　　正确答案:B

　　68[A1/A2型题]恶性组织细胞病的首发和常见表现为

　　A.发热

　　B.淋巴结肿大

　　C.贫血

　　D.肝大

　　E.皮肤斑块、结节或溃疡

　　正确答案:A

　　69[A1/A2型题]女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO2

　　增高。提示

　　A.病情好转

　　B.病情恶化

　　C.无临床意义

　　D.出现心力衰竭

　　E.出现呼吸性碱中毒

　　正确答案:B

　　【官方解析】

哮喘严重发作时可有缺氧、PaO2　　降低，由于过度通气可使PaCO2

　　下降、pH上升，出现呼吸性碱中毒，若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2

　　潴留、 PaCO2

　　上升，出现呼吸性酸中毒。

　　70[A1/A2型题]患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关

　　A.红细胞沉降率

　　B.类风湿因子

　　C.C反应蛋白

　　D.血常规

　　E.血电解质

　　正确答案:E

　　71[A1/A2型题]男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

　　A.停服地高辛，给氯化钾

　　B.停服地高辛，给苯妥英钠

　　C.继续服地高辛，加用阿托品

　　D.停用地高辛，给奎尼丁

　　E.安置临时心脏起搏器

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓，阿托品试验心率无增快，临床应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥，虽然血清地高辛浓度正常，但患者心室率仅35/min，不能排除洋地黄毒性反应，加之原发病，在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。

　　72[A1/A2型题]肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.肺炎球菌

　　D.甲型溶血性链球菌

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　73[A1/A2型题]风湿性疾病的治疗目的不包括

　　A.减轻和缓解症状

　　B.防止反复发作

　　C.改善和提高生活质量

　　D.防止并发症

　　E.应对社会压力

　　正确答案:E

　　74[A1/A2型题]肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是

　　A.心肌纤维化灶性坏死

　　B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重

　　C.左心室肥厚室内传导阻滞

　　D.心肌间质水肿

　　E.肥厚的室间隔除极向量增大

　　正确答案:E

　　75[A1/A2型题]心包摩擦音在下列哪种体位最易听到

　　A.坐位前倾

　　B.仰卧位

　　C.左侧卧位

　　D.俯卧位

　　E.头部后仰位

　　正确答案:A

　　76[A1/A2型题]二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为

　　A.毛花苷C

　　B.呋塞米

　　C.氨甲环酸

　　D.垂体后叶素

　　E.手术治疗

　　正确答案:B

　　77[A1/A2型题]男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×109/L，CPK-MB升高。最可能的诊断是

　　A.急性心肌炎

　　B.不稳定型心绞痛

　　C.扩张型心肌病

　　D.炎症性心肌病

　　E.急性心包炎

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。

　　78[A1/A2型题]下列哪项不是反映心肌梗死的指标

　　A.血清肌凝蛋白轻链降低

　　B.血清肌凝蛋白重链增高

　　C.肌钙蛋白Ⅰ增高

　　D.肌红蛋白增高

　　E.肌酸激酶增高

　　正确答案:A

　　79[A1/A2型题]关于Ewart征，以下描述哪项错误

　　A.左肩胛骨下方出现浊音区

　　B.该区有支气管呼吸音

　　C.该区语颤减弱

　　D.本征提示心包积液量大

　　E.可发生在各型渗出性心包积液

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为Ewart征。

　　80[A1/A2型题]下列组合不正确的是

　　A.急粒白血病--可见Auer小体

　　B.骨髓异常综合征--病态造血

　　C.急淋白血病--过氧化物酶阳性

　　D.慢粒白血病--NAP下降

　　E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主

　　正确答案:C