2019年内科主治医师考试考前模拟试题（二）_第2页

　　21[B型题]反流性食管炎( )

　　A.未见明显X线改变

　　B.可见膈上食管胃环

　　C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

　　D.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬

　　E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常

　　正确答案:A

　　22[B型题]食管贲门失弛缓症( )

　　A.未见明显X线改变

　　B.可见膈上食管胃环

　　C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

　　D.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬

　　E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常

　　正确答案:E

　　23[B型题]血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是

　　A.1条α链和1条β肽链(αβ)

　　B.2条α链和2条β肽链(α2β2　) C.2条α链和2条δ肽链(α2δ2) D.2条α链和2条γ肽链(α2γ2) E.4条β肽链(β4)

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　一个珠蛋白分子是由4条肽链所构成的四聚体。构成珠蛋白的肽链主要有α、β、γ、δ四种，每一种血红蛋白中珠蛋白分子是由一对α链和一对非α肽链组成。血红蛋白A珠蛋白肽链组成是αβ。血红蛋白F又称胎儿血红蛋白，其肽链组成是αβ。在病理情况下，有少数血红蛋白由4条β链组成。如：血红蛋白H的珠蛋白肽链组成为β，4条γ肽链构成血红蛋白Bart。它们都是异常血红蛋白，属于地中海贫血。

　　24[B型题]血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是

　　A.1条α链和1条β肽链(αβ)

　　B.2条α链和2条β肽链(α2β2　) C.2条α链和2条δ肽链(α2δ2) D.2条α链和2条γ肽链(α2γ2) E.4条β肽链(β4)　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　一个珠蛋白分子是由4条肽链所构成的四聚体。构成珠蛋白的肽链主要有α、β、γ、δ四种，每一种血红蛋白中珠蛋白分子是由一对α链和一对非α肽链组成。血红蛋白A珠蛋白肽链组成是αβ。血红蛋白F又称胎儿血红蛋白，其肽链组成是αβ。在病理情况下，有少数血红蛋白由4条β链组成。如：血红蛋白H的珠蛋白肽链组成为β，4条γ肽链构成血红蛋白Bart。它们都是异常血红蛋白，属于地中海贫血。

　　25[B型题]书写笔迹颤是何种中毒的表现

　　A.慢性铅中毒

　　B.慢性汞中毒

　　C.慢性砷中毒

　　D.慢性锰中毒

　　E.慢性镉中毒

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　汞中毒的特征性表现为意向性震颤：手指、舌尖、眼睑明显震颤，而以手指及手部震颤最为突出。锰中毒主要是引起神经及精神上的异常，分为三个阶段：初期--认知障碍及情绪困扰，包括有食欲减退、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、失眠、性欲降低。中期--无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识紊乱。后期--行走困难、僵硬、书写过小，类似帕金森症。

　　26[B型题]书写过小症是何种中毒的表现

　　A.慢性铅中毒

　　B.慢性汞中毒

　　C.慢性砷中毒

　　D.慢性锰中毒

　　E.慢性镉中毒

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　汞中毒的特征性表现为意向性震颤：手指、舌尖、眼睑明显震颤，而以手指及手部震颤最为突出。锰中毒主要是引起神经及精神上的异常，分为三个阶段：初期--认知障碍及情绪困扰，包括有食欲减退、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、失眠、性欲降低。中期--无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识紊乱。后期--行走困难、僵硬、书写过小，类似帕金森症。

　　27[B型题]克罗恩病的典型X线表现为

　　A.X线钡剂造影：回盲部呈线样征

　　B.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征

　　C.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

　　D.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

　　E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

　　正确答案:A

　　28[B型题]溃疡性结肠炎的典型X线表现为

　　A.X线钡剂造影：回盲部呈线样征

　　B.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征

　　C.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

　　D.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

　　E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

　　正确答案:C

　　29[B型题]患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.洋地黄

　　E.钙通道拮抗剂

　　正确答案:D

　　30[B型题]患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.洋地黄

　　E.钙通道拮抗剂

　　正确答案:B

　　31[A3/A4型题]患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3

　　导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。

　　此时最合适的处理是

　　A.吸氧

　　B.溶栓治疗

　　C.静脉注射吗啡

　　D.皮下注射低分子肝素

　　E.静脉滴注硝酸甘油

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置入临时人工起搏器。4.乳头肌功能失调或断裂在心尖部可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。

　　32[A3/A4型题]女性，56岁，乳腺癌术后并行放化疗，因近1个月来出现气促而就诊，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

　　B超提示心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

　　A.结核病

　　B.肿瘤

　　C.心肌梗死后综合征

　　D.化脓性

　　E.非特异性

　　正确答案:B

　　33[A3/A4型题]患者，女性，29岁。近1年工作压力大，渐感乏力、消瘦，情绪不稳定，易急躁，睡眠差，月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史，无高血压、水肿等。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，皮肤湿热，双侧甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺(-)，心界无扩大，心率132次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及。双手可见细震颤。

　　患者心律不齐的主要表现应是

　　A.频发房性期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.窦性心动过速

　　E.频发室性期前收缩

　　正确答案:B

　　34[A3/A4型题]男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

　　关于手术治疗，下列哪项不正确( )

　　A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗

　　B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤

　　C.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

　　D.大腺瘤手术后易发生尿崩症

　　E.手术治愈率低

　　正确答案:E

　　35[A3/A4型题]男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

　　晕厥最可能的原因是

　　A.心房颤动

　　B.心房扑动

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　正确答案:D

　　36[A3/A4型题]男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%

　　急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑

　　A.心脏游离壁破裂

　　B.室间隔穿孔

　　C.再梗死或梗死延展

　　D.Dressler综合征

　　E.乳头肌断裂

　　正确答案:D

　　37[A3/A4型题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

　　主要鉴别要点是

　　A.有无心绞痛与心肌梗死病史

　　B.有无心肌炎病史

　　C.有无高血压病史

　　D.有无结核病史

　　E.有无风湿病史

　　正确答案:A

　　38[A3/A4型题]女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

　　可能的诊断为

　　A.多发性大动脉炎

　　B.高血压病3级高危

　　C.主动脉缩窄

　　D.高血压病3级极高危

　　E.高血压脑病

　　正确答案:A

　　39[A3/A4型题]女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1

　　外各导联ST段抬高。

　　入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

　　A.再次肺栓塞

　　B.心脏腱索断裂正确答案:C

　　40[A3/A4型题]男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

　　最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.心脏超声

　　D.呼吸功能

　　E.血沉

　　正确答案:C