2019年内科主治医师考试考前模拟试题（一）_第2页

　　21[A3/A4型题]女性，24岁，已确诊为Graves病，口服他巴唑治疗。

　　该病人与病因相关的最主要异常是

　　A.甲状腺受体抗体

　　B.甲状腺球蛋白

　　C.淋巴细胞浸润甲状腺

　　D.甲状腺滤泡细胞破坏

　　E.辅助性T淋巴细胞功能减退

　　正确答案:A

　　22[A3/A4型题]男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

　　以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是

　　A.肝炎抗原抗体检查

　　B.腹部超声

　　C.腹部平片

　　D.肝功能

　　E.乙肝两对半

　　正确答案:B

　　23[A3/A4型题]女性，24岁，已确诊为Graves病，口服他巴唑治疗。

　　该病人所用药物治疗的最主要目的是

　　A.减少甲状腺内的血流

　　B.促进腺体回缩

　　C.抑制甲状腺激素合成

　　D.对抗交感神经兴奋症状

　　E.抑制甲状腺激素释放

　　正确答案:C

　　24[A3/A4型题]患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L,BUN 19mmol/L。

　　诊断最可能是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.肝性脑病

　　C.肝肾综合征

　　D.肝肺综合征

　　E.急性肾衰竭

　　正确答案:C

　　25[A3/A4型题]女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡.查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90 mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

　　为明确诊断应首先进行哪项检查

　　A.头颅CT

　　B.血培养

　　C.头颅核磁共振

　　D.腰穿

　　E.血气分析

　　正确答案:E

　　26[A3/A4型题]患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP 170/90mmHg，R 28次/分，脉搏90次/分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

　　为明确诊断应做的首要检查是

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.动脉血氨

　　D.腰穿

　　E.血气分析

　　正确答案:E

　　27[A3/A4型题]患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。

　　可能的诊断是

　　A.肺癌继发感染

　　B.大叶性肺炎

　　C.肺结核

　　D.败血症

　　E.急性肺脓肿

　　正确答案:B

　　28[A3/A4型题]女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。

　　该患者黄疸发生的机制为

　　A.肝内胆汁淤积

　　B.肝内阻塞性黄疸

　　C.肝外胆管外阻塞

　　D.肝外胆管内阻塞

　　E.肝细胞性黄疸

　　正确答案:D

　　29[A3/A4型题]男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。

　　为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验

　　A.测血浆渗透压

　　B.禁水试验

　　C.测量每日尿量

　　D.禁水-加压素联合试验

　　E.高渗盐水试验

　　正确答案:D

　　30[A3/A4型题]患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。

　　临床诊断首先考虑

　　A.急性左心衰竭

　　B.心绞痛

　　C.肺气肿

　　D.支气管异物

　　E.肺梗死

　　正确答案:D

　　31.[A3/A4型题]男性，58岁，糖尿病13年。2天来视物不 清。检查眼底显示：微血管瘤、出血伴有棉絮状软性渗出。

　　该病人为糖尿病视网膜病变哪一期

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　正确答案:C

　　32.[A3/A4型题]女性，40岁，近半年来体重明显增加，约10kg，近来感乏力，记忆力减退，纳差，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿红细胞5/HP。

　　最为常见的病因是

　　A.放射性损伤

　　B.链球菌感染

　　C.病毒感染

　　D.碘摄入过多

　　E.自身免疫

　　正确答案:E

　　33[A3/A4型题]女性，23岁，多汗、手抖1个月;查体：无突眼;甲状腺Ⅱ度肿大，似有结节，质地韧硬，无触痛;心率110/min，律规整;伸手细颤(+);T

　　、T

　　增高，TSH降低;TGATPOAb明显增高，TSAb(-)。

　　该病人最可能的诊断是

　　A.桥本病伴一过性甲状腺毒症

　　B.桥本病合并Graves病

　　C.Graves病

　　D.毒性结节性甲状腺肿

　　E.无痛性甲状腺炎

　　正确答案:B

　　34.[A3/A4型题]男性，65岁，痰中带血3个月，伴右侧胸痛，消瘦。1周来进行性乏力，恶心、呕吐;BP170/100mmHg;右下肺可闻及干湿性啰音;血糖8.4mmol/L;血钾2.5mmol/L;血钠145mmol/L。

　　以下最可能出现的异常是

　　A.X线显示右下肺纹理增重

　　B.血浆肾素降低，醛固酮增高

　　C.ACTH显著增高

　　D.尿VMA显著增高

　　E.尿浓缩功能减退

　　正确答案:C

　　35.[A3/A4型题]女性，27岁，孕2个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐3周，每日呕吐十数次，伴乏力、头晕;查体：甲状腺可及，心率100/分钟;血糖5.1mmol/L，尿酮体(++++);FT

　　、FT

　　增高。

　　最根本的治疗方案是

　　A.高热量补液+抗甲状腺药物治疗

　　B.终止妊娠

　　C.积极补充高张葡萄糖

　　D.积极补液，纠正电解质紊乱

　　E.β肾上腺素能受体阻断药

　　正确答案:B

　　36.[A3/A4型题]男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。

　　经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查

　　A.蝶鞍MR

　　B.禁水—加压试验

　　C.禁水试验

　　D.颅骨平片

　　E.骨龄测定

　　正确答案:A

　　37.[A3/A4型题]男性，35岁，消瘦伴显著，乏力6个月，患者近3个月来四肢乏力明显，尤以抬手、上楼、蹲起困难;体检：T 37.2℃，P 100/min，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率100/min，肺腹(-);下肢肌力Ⅳ级，上肢Ⅲ级，该病人诊断为甲亢。

　　积极抗甲状腺以外的治疗是

　　A.无其他特效治疗

　　B.补充钾制剂

　　C.胆碱酯酶抑制药

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.其他免疫抑制药

　　正确答案:C

　　38.[A3/A4型题]女性，68岁，糖尿病15年，血糖控制不佳;查：BP167/96mmHg，颜面水肿，心脏向左下扩大，肺腹(-);Ccr 66ml/min，UAER568μg/min。

　　该病人为糖尿病肾病哪一期

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　正确答案:D

　　39.[A3/A4型题]女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味。

　　下一步治疗哪项不正确

　　A.外科清创处理

　　B.局部应用抗生素

　　C.加用营养神经药物治疗

　　D.改用胰岛素控制血糖

　　E.口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制剂

　　正确答案:E

　　40.[A3/A4型题]女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。

　　目前最迫切的治疗是( )

　　A.补充生理盐水

　　B.补充糖皮质激素

　　C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

　　D.激素减量并加大抗生素用量

　　E.血浆扩容

　　正确答案:C