2019年内科主治医师考试考前强化模拟题（九）

　　选择题

　　1. 下列可导致脾大的疾病不包括

　　A. 病毒性肝炎

　　B. 布-加综合征

　　C. 血吸虫病

　　D. 泌尿系结石

　　E. 皮肌炎

　　2. 脾大应与下列哪些疾病鉴别

　　A. 胰尾部囊肿

　　B. 增大的左肾

　　C. 肿大的肝左叶

　　D. 结肠脾区

　　E. 以上都正确

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　　3. 男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，

　　该患者的诊断是

　　A. 脾囊肿

　　B. 溶血性黄疸

　　C. 脾周围炎

　　D. 慢性粒细胞性白血病

　　E. 淋巴肉瘤

　　4. 男性，36 岁。体检时查体脾脏肋下 3cm，该患者的诊断可能是

　　A. 肝硬化

　　B. 感染性心内膜炎

　　C. 粟粒型肺结核

　　D. 黑热病

　　E. 骨髓纤维化

　　5. 下面关于紫癜的叙述错误的是

　　A. 机体有自动止血功能

　　B. 紫癜一般高于皮肤表面

　　C. 肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致

　　D. 再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜

　　E. 类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症

　　6. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

　　A. 积极内科保守治疗

　　B. 急诊手术

　　C. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　D. 内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此

　　时需手术治疗

　　E. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　7. 有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

　　A. 主动脉夹层是猝死的原因之一

　　B. 疼痛发作时心动过速，血压降低

　　C. 突发剧烈的胸痛是主要表现

　　D. 可迅速出现夹层破裂

　　E. 高血压是导致主动脉夹层的重要因素

　　8. 诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

　　A. 140/90mmHg

　　B. 130/80mmHg

　　C. 130/85mmHg

　　D. 139/89mmHg

　　E. 120/80mmHg

　　9. 患者男性，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心呕

　　吐送往急诊。检查神志模糊，血压 230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

　　最可能的诊断是

　　A. 恶性高血压

　　B. 高血压危象

　　C. 高血压脑病

　　D. 糖尿病酮症酸中毒

　　E. 肾性高血压

　　10. 二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

　　A. 维拉帕米

　　B. 洋地黄

　　C. 利多卡因

　　D. 地尔硫卓

　　E. 普罗帕酮

　　11. 患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆

　　样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心

　　率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

　　A. 二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B. 二尖瓣狭窄并心房颤动

　　C. 二尖瓣狭窄

　　D. 二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　E. 二尖瓣关闭不全

　　12. 梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

　　A. 剧烈运动时减弱

　　B. 下蹲位增强

　　C. 进食可减弱

　　D. 含服硝酸甘油后增强

　　E. 服用β受体阻断剂后增强

　　13. 男性，43 岁。活动后胸痛 3 年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下

　　列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

　　A. 心绞痛

　　B. 病理性 Q 波

　　C. 晕厥

　　D. 心尖部可闻及收缩期杂音

　　E. 含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

　　14. 女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检

　　发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾

　　病是

　　A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B. 风湿性心瓣膜病

　　C. 先天性心脏病

　　D. 肥厚型梗阻性心肌病

　　E. 病态窦房结综合征

　　15. 女性，19 岁，近 2 周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现

　　心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率 40 次

　　/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　心电图表现最可能是

　　A. 窦性心动过缓

　　B. —度房室传导阻滞

　　C. 二度房室传导阻滞

　　D. 三度房室传导阻滞

　　E. 室内传导阻滞

　　16. 男性，20 岁 ，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生

　　神志模糊、以致昏迷，最可能的诊断是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 尿毒症酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　D. 糖尿病酮症酸中毒

　　E. 糖尿病高渗昏迷

　　17. 患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿 1 个月，查空腹血糖 18mmol/L，尿

　　糖(+++)，酮体(±);其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，

　　心、肺、腹(-)。 为明确糖尿病的类型，下列检查应做

　　A. 空腹胰岛素测定

　　B. 血酮体测定

　　C. 口服葡萄糖耐量试验

　　D. ICA，GAD

　　E. 胰高糖素兴奋试验

　　18. 男性，26 岁。明显的“三多一少”，症状 10 年， 经胰岛素治疗，症状时轻

　　时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，

　　BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。该患者考虑诊断为

　　A. 糖尿病肾病

　　B. 肾动脉硬化

　　C. 肾盂肾炎

　　D. 肾炎

　　E. 胰岛素副作用

　　19. 女性，26 岁。1 型糖尿病。因感冒食量减少 而中断胰岛素治疗 3 日，突发

　　昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖

　　33.3mmol/l，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15 ×10 9 /L，中性粒细胞 86%，尿

　　糖、尿酮强阳性。 诊断考虑

　　A. 感染性休克

　　B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E. 乳酸性酸中毒

　　20. 72 岁老年男性，糖尿病史 20 年，不规律口服降糖药治疗。咳嗽、咳痰 20

　　天，食欲缺乏、腹泻 2 天，神志不清伴抽搐 2 小时。 病史采集应重点注意

　　A. 毒物接触

　　B. 传染病史

　　C. 呼吸道疾病史

　　D. 胃肠道疾病史

　　E. 近期尿量和进水量