2019年内科主治医师专业知识考前自测模拟题（四） _第3页

　　41、肝性脑病伴上消化道出血时，最好应用下列哪种药物来清除肠内积血减少氨的生成

　　A.弱碱性液灌肠

　　B.中性液灌肠

　　C.弱酸性液灌肠

　　D.肥皂水灌肠

　　E.水合氯醛灌肠

　　【正确答案】：C

　　氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨(NH3)弥散进入肠黏膜，游离的NH3有毒性，能透过血-脑屏障;当结肠内pH>6时，NH3大量弥散入血;pH<6时，则NH4+从血液转至肠腔，随粪便排泄。

　　42、以下哪项属于胃癌前病变

　　A.残胃炎

　　B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生

　　C.胃溃疡

　　D.慢性萎缩性胃炎

　　E.Hp相关性胃炎

　　【正确答案】：B

　　胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎;后者有肠型化生和异型增生。

　　43、下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险

　　A.期前收缩型

　　B.多形性

　　C.并行心律性

　　D.双向型，

　　E.尖端扭转型

　　【正确答案】：E

　　其血流动力学发生严重变化，危及生命。

　　44、下列哪种药物在预激综合征伴心房颤动时不宜使用

　　A.普罗帕酮

　　B.维拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.索他洛尔

　　E.溴苄胺

　　【正确答案】：B

　　维拉帕米可加快房室旁路的传导，有可能使心室率明显增快，甚至发展为室颤。

　　45、临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了

　　A.心房颤动f波的频率

　　B.心室率的快慢

　　C.有无器质性心脏病

　　D.患者的心功能基础

　　E.心房颤动发作的形式

　　【正确答案】：A

　　与心房颤动f波的频率无关。

　　46、下列哪种病变导致的急性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心心肌炎

　　C.高血压危象

　　D.急性乳头肌断裂

　　E.快速性心律失常

　　【正确答案】：D

　　急性乳头肌断裂引起二尖瓣反流，左心室容量急剧增加。

　　47、下列药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高，除了

　　A.胺碘酮

　　B.维拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.地尔硫卓

　　E.硝酸甘油

　　【正确答案】：E

　　胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率。

　　48、下列哪项属于临床应用硝普钠的禁忌证

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.急性心肌梗死

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.血容量不足

　　E.贫血性心脏病

　　【正确答案】：D

　　血容量不足时使用血管扩张药使心排血量更低，甚至导致心力衰竭。

　　49、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

　　A.心室收缩末期容量减少

　　B.心排血量降低

　　C.射盥分数降低

　　D.心室收缩力减弱

　　E.每搏量降低

　　【正确答案】：A

　　心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加(前负荷增加)。

　　50、女性，26岁，孕5个月，心悸、手抖、多汗1个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是

　　A.rT3

　　B.TSH

　　C.TT3、TT4

　　D.TRAb

　　E.FT3、FT4

　　【正确答案】：E

　　甲状腺功能亢进(甲亢)是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

　　51、女性，30岁，因高热39℃伴呼吸困难就诊，X线胸片示：右胸腔中等量积渡，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是

　　A.增加抗菌药物用量

　　B.继续反复胸穿抽脓

　　C.胸腔闭式引流术，择期手术

　　D.加强支持疗法

　　E.胸膜剥脱术

　　【正确答案】：B

　　52、女性，32岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压120/80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3.0g/天，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的疾病是

　　A.急性间质性肾炎

　　B.急性链球菌感染后肾炎

　　C.狼疮性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.IgA肾病

　　【正确答案】：B

　　53、女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3-4次/天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.乳糖不耐受症

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.结肠癌

　　【正确答案】：B

　　当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

　　54、女性，42岁，1年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于1小时，化验RF(+)，AKA阳性，最可能的诊断是

　　A.骨关节炎

　　B.痛风

　　C.急性风湿热

　　D.类风湿关节炎

　　E.白塞病

　　【正确答案】：D

　　55、属于血清阴性脊柱关节病的是

　　A.类风湿关节炎

　　B.多发性肌炎

　　C.骨关节炎

　　D.银屑病关节炎

　　E.急性风湿热

　　【正确答案】：D

　　血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎(Reiter综合征)、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。

　　56、下列支持血管内溶血的是

　　A.血清结合胆红素增高

　　B.血清未结合胆红素增高

　　C.血清结合珠蛋白增高

　　D.血清游离血红蛋白增高

　　E.血清总胆红素增高

　　【正确答案】：D

　　游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值<6mg/L，大量血管内溶血时显著增高。

　　57、影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是

　　A.尿量

　　B.盐摄入量

　　C.尿蛋白量

　　D.血尿的程度

　　E.水肿的程度

　　【正确答案】：C

　　58、X线胸片怀疑右肺门及纵隔淋巴结肿大时，下列哪项无助于诊断

　　A.血ACE

　　B.血CEA

　　C.PPD皮试

　　D.左侧位X线胸片

　　E.胸CT增强扫描

　　【正确答案】：A

　　59、支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断

　　A.过敏性肺炎

　　B.肺结核

　　C.特发性肺间质纤维化

　　D.肺泡蛋白沉着症

　　E.结节病

　　【正确答案】：E

　　结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10%-50%)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助/诱导细胞(CD4)增加， T抑制/细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8比值增高。

　　60、鉴别良性与恶性溃疡最重要的方法是

　　A.溃疡大小

　　B.便隐血

　　C.胃液分析

　　D.胃黏膜组织病理学检查

　　E.Hp检查

　　【正确答案】：D

　　61、肠结核好发于

　　A.儿童

　　B.少年

　　C.青壮年

　　D.老年

　　E.无特殊好发年龄

　　【正确答案】：C

　　肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。

　　62、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药

　　A.2型糖尿病

　　B.支气管哮喘

　　C.心力衰竭

　　D.痛风

　　E.血脂异常

　　【正确答案】：B

　　应用β受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。

　　63、关于运动试验期间出现ST段抬高，不正确的是

　　A.ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时

　　B.基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血。

　　C.ST段抬高的导联具有心肌缺血定位价值

　　D.运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极

　　E.运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变

　　【正确答案】：D

　　64、诊断窦性心律必备的条件是

　　A.I、Ⅱ、aVF导联P波直立

　　B.Ⅲ导联P波直立

　　C.V1导联P波双相

　　D.P-R间期小于0.20秒

　　E.P波振幅小于0.25mV

　　【正确答案】：A

　　窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联直立，在 aVR导联倒置)。