2019年内科主治医师专业知识考前自测模拟题（四） _第2页

　　21、心绞痛和晕厥常见于

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄

　　【正确答案】：C

　　主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。

　　22、心肌梗死起病6小时内增高的酶

　　A.GOT

　　B.CPK

　　C.CPK—MB

　　D.LDH

　　E.ESR

　　【正确答案】：B

　　CPK在起病6h内增高，24h达高峰，2～3d恢复正常。

　　23、关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确

　　A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高

　　B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

　　C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率

　　D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

　　E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

　　【正确答案】：B

　　支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

　　24、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

　　A.同侧动眼神经

　　B.同侧的视神经

　　C.对侧三叉神经

　　D.对侧动眼神经

　　E.同侧枕叶皮质

　　【正确答案】：B

　　视神经受损导致同侧对光反射消失，间接对光反射存在。

　　25、脊髓半侧损害综合征常见病因是

　　A.脊髓空洞症

　　B.脊髓硬膜炎

　　C.脊髓内肿瘤

　　D.脊髓内出血

　　E.髓外硬膜内肿瘤

　　【正确答案】：E

　　脊髓半侧损害综合征常见病因是神经鞘膜瘤。

　　26、下列弥漫性结缔组织病临床特点中哪项是不正确的

　　A.多系统损害

　　B.抗核抗体阳性

　　C.血尿酸升高

　　D.类风湿因子阳性

　　E.血补体水平降低

　　【正确答案】：C

　　27、重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快

　　A.雾化吸入β2受体激动药

　　B.口服泼尼松

　　C.静脉注射地塞米松

　　D.静脉注射抗生素

　　E.静脉滴注氢化可的松

　　【正确答案】：A

　　β2受体激动药能扩张支气管，是控制哮喘急性发作症状的首选药物，吸入后通常5～10分钟即可见效。

　　28、用于诊断COPD分期的肺功能指标是

　　A.FVC(用力肺活量)

　　B.FEV1(1秒量)

　　C.FEV 1.0/FVC(1秒率)

　　D.MVV(最大通气量)

　　E.RV/TLC(残/总比)

　　【正确答案】：B

　　第1秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。

　　29、治疗日本血吸虫病最常用的药物是

　　A.呋喃丙胺

　　B.血防846

　　C.硝硫氰胺

　　D.酒石酸锑钾

　　E.吡喹酮

　　【正确答案】：E

　　目前普遍采用吡喹酮治疗，对日本血吸虫，尤其是雌虫的杀虫作用更强。

　　30、鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是

　　A.严重的低氧血症

　　B.PaO2/FiO2小于200

　　C.X线胸片示肺水肿

　　D.面罩吸氧后PaO2无明显增加

　　E.PCWP小于18cmH2O

　　【正确答案】：E

　　急性左心功能不全时左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高。

　　31、有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

　　A.穿刺时从肋骨上缘进针

　　B.第1次抽液量应小于600-800ml

　　C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

　　D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

　　E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

　　【正确答案】：D

　　枸橼酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较少，发生血液凝固的可能性不大;胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝集。

　　32、以下对短效β受体激动药的描述，哪项是错误的

　　A.起效迅速，通常3～5分钟

　　B.哮喘急性发作的首选

　　C.维持时间短，通常4小时

　　D.可抑制气道炎症

　　E.长期单独使用易引起β2受体功能下降

　　【正确答案】：D

　　短效β受体激动药对气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。

　　33、缺铁性贫血治疗的最佳指标是

　　A.红细胞形态恢复歪常

　　B.血红蛋白及红细胞数恢复正常

　　C.血红蛋白及血清铁恢复正常

　　D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁

　　E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

　　【正确答案】：D

　　在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。

　　34、下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

　　A.关节肿胀

　　B.部位固定非游走性

　　C.多发生于大关节

　　D.反复性发作

　　E.不遗留关节畸形

　　【正确答案】：B

　　发生在大关节，可游走性。

　　35、甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是

　　A.神经反应迟钝

　　B.对疼痛不敏感

　　C.心肌耗氧量减少

　　D.心排血量降低

　　E.舒张压水平相对较高

　　【正确答案】：C

　　甲状腺功能减退患者久病由于胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。

　　36、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键

　　A.全身水肿

　　B.高血压

　　C.血尿及红细胞管型尿

　　D.尿少

　　E.蛋白尿及透明管型尿

　　【正确答案】：C

　　37、下列哪种表现最可能提示嗜铬细胞瘤

　　A.较轻的高血压患者

　　B.频繁发生心悸、大汗

　　C.糖耐量减低

　　D.肾上腺占位

　　E.发作性高血压

　　【正确答案】：D

　　嗜铬细胞瘤最有诊断意义的是影像学检查发现肾上腺占位。

　　38、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是

　　A.局灶节段性肾小球硬化症

　　B.微小病变

　　C.膜性肾病

　　D.膜增生性肾小球肾炎

　　E.肾淀粉样变

　　【正确答案】：B

　　微小病变型肾病好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。

　　39、有关马兜铃酸肾病正确的是

　　A.停药后肾脏病变可恢复

　　B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病

　　C.激素冲击治疗

　　D.激素加环磷酰胺治疗

　　E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应

　　【正确答案】：B

　　马兜铃酸肾病肾功能损害进展迅速，表现为“急性”或“快速进展性”肾功能损害，呈不可逆性发展，停药后肾功能仍不能逆转，最终发展为终末期肾衰。典型的肾病理为广泛小细胞性肾间质纤维化。早期用血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药以减轻间质纤维化形成，可试用泼尼松。

　　40、胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠下列哪顼指标

　　A.溃疡为多发性

　　B.溃疡顽固不愈合

　　C.易并发上消化道出血

　　D.伴有腹泻

　　E.血清胃泌素浓度和璧细胞总数测定

　　【正确答案】：E

　　胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增多。