2019年内科主治医师基础知识考前自测模拟题（一） _第3页

　　41、有关慢性胰腺炎的描述错误的是

　　A.多见于中老年人

　　B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

　　C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

　　D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

　　E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

　　正确答案：C

　　胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

　　42、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是

　　A.黏附素

　　B.尿素酶

　　C.鞭毛

　　D.空泡毒素

　　E.磷脂酶A

　　正确答案：B

　　尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。

　　43、下列哪项不是高血压病引起的并发症

　　A.左心室肥厚

　　B.视网膜小动脉硬化、痉挛

　　C.肾小动脉脂肪玻璃样变性

　　D.脑出血

　　E.脑栓塞

　　正确答案：E

　　脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。

　　44、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭

　　A.扩张型心肌病

　　B.贫血

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.脚气病

　　E.动静脉瘘

　　正确答案：A

　　低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。

　　45、下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是

　　A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正

　　B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正

　　C.遗传性F Ⅺ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正

　　D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

　　E.血友病B患者FIX抗原及活性明显减低

　　正确答案：B

　　正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、 FⅪ、PⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、 FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅪ。

　　46、淋巴瘤最典型的临床表现是

　　A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大

　　B.发热

　　C.贫血

　　D.体重减轻

　　E.肝脾大

　　正确答案：A

　　淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。

　　47、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

　　A.新鲜全血

　　B.一般贮存全血

　　C.浓缩红细胞

　　D.少白细胞红细胞

　　E.洗涤红细胞

　　正确答案：A

　　弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞;阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。

　　48、柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为

　　A.出血性膀胱炎

　　B.过敏反应

　　C.末梢神经炎

　　D.口腔及其他黏膜溃疡

　　E.心肌损害

　　正确答案：E

　　引起心脏损伤的是柔红霉素。

　　49、下列哪项是T-ALL的免疫学标记

　　A.CD33、CD13

　　B.CD3、CD7

　　C.CD19、CD22

　　D.CD41、CD61

　　E.CD34、CD38

　　正确答案：B

　　CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记， CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。

　　50、下列为洋地黄中毒的表现，除了

　　A.恶心

　　B.视物模糊

　　C.黄视或绿视

　　D.室性期前收缩二联律

　　E.多饮

　　正确答案：E

　　洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律;非阵发性交界区心动过速;房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。

　　51、心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式

　　A.交感神经兴奋

　　B.心肌肥厚

　　C.血管紧张素分泌增加

　　D.心腔扩大

　　E.迷走神经兴奋

　　正确答案：E

　　心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

　　52、导致扩张型心肌病最重要的原因之一为

　　A.病毒性心肌炎

　　B.遗传

　　C.中毒

　　D.代谢异常

　　E.药物作用

　　正确答案：A

　　扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。

　　53、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是

　　A.大量静脉滴注激素

　　B.大量静脉滴注抗生素

　　C.应用大量利尿药

　　D.心包穿刺

　　E.应用血管扩张药

　　正确答案：D

　　心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收;对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。

　　54、对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是

　　A.经腹壁超声检查

　　B.超声内镜引导下细针穿刺

　　C.糖抗原CA19-9

　　D.腹部加强CT

　　E.腹部磁共振

　　正确答案：B

　　慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。

　　55、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是

　　A.脂肪酶

　　B.淀粉酶

　　C.脱氧核糖核酸酶

　　D.糜蛋白酶

　　E.核糖核酸酶

　　正确答案：D

　　胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。

　　56、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是

　　A.肝破裂

　　B.原发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.肝肾综合征

　　E.胃肠穿孔

　　正确答案：C

　　约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。

　　57、原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

　　A.泼尼松

　　B.D-青霉胺

　　C.硫唑嘌呤

　　D.胆酪胺

　　E.肝移植

　　正确答案：E

　　PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

　　58、慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　D.低钾低氯性碱中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　正确答案：D

　　慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

　　59、有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确

　　A.起病隐匿

　　B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

　　C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

　　D.严重时发展为工型呼吸衰竭

　　E.激素治疗效果好

　　正确答案：E

　　特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为工型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。

　　60、下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变

　　A.SIQⅢTH

　　B.电轴显著右偏

　　C.极度顺时针转位

　　D.右束支传导阻滞

　　E.V4～V6出现病理性Q波

　　正确答案：E

　　肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。

　　61、原发性痛风最主要的发病机制为

　　A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

　　B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

　　C.胰岛素抵抗

　　D.尿酸排泌减少

　　E.尿酸生成增多

　　正确答案：D

　　只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

　　62、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是

　　A.病程多呈慢性

　　B.多有复杂的生化及免疫异常

　　C.治疗效果几乎无个体差异

　　D.病程多有反复发作与缓解

　　E.同一疾病临床表现可能有很大差异

　　正确答案：C

　　63、下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌

　　A.大肠埃希菌

　　B.变形杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.克雷伯杆菌

　　E.草绿色溶血性链球菌

　　正确答案：C

　　致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

　　64、支气管哮喘的本质为

　　A.气道阻塞

　　B.气道慢性炎症

　　C.可逆性气流阻塞

　　D.不可逆性气流阻塞

　　E.气道平滑肌痉挛

　　正确答案：B

　　支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

　　65、下列哪项不是决定心排血量的因素

　　A.前负荷

　　B.后负荷

　　C.心肌收缩能力

　　D.心率

　　E.动脉血压

　　正确答案：E

　　心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。