2019年内科主治医师基础知识考前自测模拟题（一）

　　一、A1

　　1、女性，1 6岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T 39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.脑脊液常规

　　D.脑脊液细菌培养

　　E.脑脊液涂片查细菌

　　正确答案：D

　　少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。

　　2、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是

　　A.MRI

　　B.核素肝扫描

　　C.X线肝血管造影

　　D.超声波检查

　　E.腹部CT检查

　　正确答案：D

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　　3、有关糖尿病的概念哪项不正确

　　A.是一组临床综合征

　　B.高血糖是本病的重要标志

　　C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

　　D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

　　E.晚期引起多脏器功能衰竭

　　正确答案：D

　　胰岛素绝对缺乏只存在于l型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。

　　4、肺栓塞的栓子大多数来源于

　　A.右心室

　　B.右心房

　　C.深静脉

　　D.下肢浅静脉

　　E.肺动脉内

　　正确答案：C

　　90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。

　　5、肱二头肌反射中枢在

　　A.颈髓2～3

　　B.颈髓5～6

　　C.颈髓3～4

　　D.颈髓7～8

　　E.颈髓8，胸髓1

　　正确答案：B

　　6、伤寒患者解除隔离的主要标准是

　　A.体温下降

　　B.血培养转为阴性

　　C.体征消失

　　D.肥达反应阴转

　　E.症状消失，大便培养，连续2次阴性(间隔5日)

　　正确答案：E

　　伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。

　　7、Crohn病是

　　A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

　　B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

　　C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

　　D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

　　E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

　　正确答案：A

　　A是Crohn的特征改变，其他均不全面。

　　8、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

　　A.痢疾杆菌属哪一群

　　B.痢疾杆菌外毒素

　　C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

　　D.痢疾杆菌内毒素

　　E.痢疾杆菌肠毒素

　　正确答案：C

　　只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。

　　9、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

　　A.其子女只有男孩正常

　　B.其女儿有25%患血友病

　　C.其女儿有50%患血友病

　　D.其子女只有男孩不正常

　　E.其子女均为杂合子

　　正确答案：A

　　血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。

　　10、腹痛的性质不正确的是

　　A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

　　B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

　　C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

　　D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

　　E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

　　正确答案：D

　　阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

　　11、慢性腹痛常见于

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.异位妊娠破裂

　　D.胆囊结石

　　E.结核性腹膜炎

　　正确答案：E

　　慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。

　　12、阵发性剑突下钻顶样痛多见于

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.胆石症

　　E.急性胰腺炎

　　正确答案：C

　　阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

　　13、有关上消化道出血，下列哪项是不正确的

　　A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml

　　B.呕血提示胃内出血量>250～300ml

　　C.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d

　　D.黑粪提示出血>50～75ml/d

　　E.250ml/次可有急性失血表现

　　正确答案：E

　　>500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现;>1000ml/次出血性周围循环衰竭。

　　14、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.淋球菌

　　C.A族链球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.流感杆菌

　　正确答案：A

　　急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　15、心脏无自律性的细胞是

　　A.窦房结细胞

　　B.冠状窦口附近细胞

　　C.心室肌细胞

　　D.结间束细胞

　　E.浦肯野细胞

　　正确答案：C

　　自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。

　　16、目前认为多数人肾小球疾病是

　　A.遗传性疾病

　　B.细菌感染性疾病

　　C.免疫缺陷性疾病

　　D.免疫介导的疾病

　　E.代谢性疾病

　　正确答案：D

　　原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。

　　17、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，回时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

　　A.诊断错误，停用激素治疗

　　B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

　　C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

　　D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

　　E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

　　正确答案：B

　　18、系统性红斑狼疮是

　　A.肾病

　　B.皮肤病

　　C.自身免疫性系统疾病

　　D.血液系统的疾病

　　E.骨关节病

　　正确答案：C

　　19、不引起血管内溶血的疾病是

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

　　C.血型不合输血后溶血

　　D.异常血红蛋白病

　　E.G-6-PD缺乏的蚕豆病

　　正确答案：D

　　异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。

　　20、有关激素水平测定哪项正确

　　A.使用放免和酶免法，随时可取血测定

　　B.激素水平高于或低于正常一定提示动能异常

　　C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

　　D.早餐前取血为了解基础激素承平的分泌，

　　E.激素分泌与体位无关

　　正确答案：C

　　激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素;而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇，GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意;如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解;而低 T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。