2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题：心脏病理生理学

　　1、以下哪项不是心肌舒张功能障碍的可能机制

　　A.胞外钙外流障碍

　　B.钙离子复位延缓

　　C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

　　D.心室舒张势能减少

　　E.心室顺应性降低

　　[答案]A

　　[解析]心肌舒张功能障碍的可能机制是：(1)钙离子复位延缓：心肌缺血缺氧时ATP不足，钙泵功能障碍，不能将胞浆内的钙及时排出，肌浆网也不能将胞浆内的钙重摄取回去，肌钙蛋白与钙离子仍处于结合状态，心肌无法充分舒张。(2)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍：正常心肌的舒张过程要求肌球-肌动蛋白复合体的解离，这是一个耗能的主动过程，需要ATP参加。因此，任何心肌能量的缺乏都可导致心肌舒张功能障碍。(3)心室舒张势能减少：心室的舒张势能来自心肌的收缩，凡是削弱心肌收缩性的病因都可通过减少心室舒张势能而影响心室的舒张。此外，冠状动脉供血不足也影响心室的舒张。(4)心室顺应性降低：心室顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积的改变，即心室扩张的难易程度。因此，心室的顺应性降低可使心室舒张功能障碍。引起心室顺应性下降的常见原因有：心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎症、水肿、纤维化及间质增生等。

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　　2、下列可引起右心室前负荷增大的是

　　A.肺动脉高压

　　B.肺动脉栓塞

　　C.室间隔缺损

　　D.心肌炎

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　[答案]C

　　[解析]室间隔缺损时，由于左心室压力大于右心室，故血流从左向右分流，使右心室前负荷增加。

　　3、有关心力衰竭发病的机制描述错误的是

　　A.心肌能量代谢紊乱

　　B.心肌兴奋-收缩耦联障碍

　　C.钙离子复位延缓

　　D.心房舒张势能增高

　　E.心室顺应性降低

　　[答案]D

　　[解析]心力衰竭的发病机制引起心力衰竭的各种病因都是通过削弱心肌的舒缩功能引起心力衰竭发病，这是心力衰竭最基本的发病机制。1.心肌收缩性减弱(1)收缩相关蛋白质破坏(2)心肌能量代谢紊乱(3)心肌兴奋-收缩耦联障碍2.心室舒张功能异常(1)钙离子复位延缓(2)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍(3)心室舒张势能减少(4)心室顺应性降低3.心脏各部舒缩活动的不协调性

　　4、导致DIC患者出血的主要原因是

　　A.肝脏合成凝血因子障碍

　　B.凝血物质被大量消耗

　　C.凝血因子Ⅻ被激活

　　D.抗凝血酶物质增加

　　E.血管通透性增高

　　[答案]B

　　[解析]在DIC发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低凝状态，容易引起出血。

　　5、下列不是心力衰竭时肺循环充血表现的是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.端坐呼吸

　　C.心源性哮喘

　　D.颈静脉怒张

　　E.肺水肿

　　[答案]D

　　[解析]D提示体循环瘀血。A.B.C.E提示肺循环充血。肺循环充血(1)呼吸困难：①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难;④心源性哮喘。(2)肺水肿：是急性左心衰竭最严重的表现，其发生机制与毛细血管压升高、通透性加大等因素有关。

　　6、心室舒张功能障碍的原因叙述不正确的是

　　A.钙离子复位延缓

　　B.心室血液过于充盈

　　C.心室舒张势能减少

　　D.心室顺应性降低

　　E.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

　　[答案]B

　　[解析]没有正常的舒张，心室就没有足够的血液充盈，心排出量必 然减少。因此，心脏的收缩与舒张对正常心排出量是同等重要的。心肌舒张功能障碍的可能机制是：(1)钙离子复位延缓;(2)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍;(3)心室舒张势能减少;(4)心室顺应性降低。

　　7、下列属于心力衰竭时肺循环瘀血表现的是

　　A.肝颈静脉反流征阳性

　　B.端坐呼吸

　　C.下肢水肿

　　D.肝肿大、压痛

　　E.颈静脉怒张

　　[答案]B

　　[解析]肺循环充血(1)呼吸困难：①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难;④心源性哮喘。(2)肺水肿：是急性左心衰竭最严重的表现，其发生机制与毛细血管压升高、通透性加大等因素有关。

　　8、下列属于心力衰竭时肺循环瘀血表现的是

　　A.肝颈静脉反流征阳性

　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.下肢水肿

　　D.肝肿大、压痛

　　E.颈静脉怒张

　　[答案]B

　　[解析]夜间阵发生呼吸困难是肺循环淤血的表现。

　　9、下列不属于心排出量不足表现的是

　　A.尿多

　　B.嗜睡

　　C.失眠

　　D.皮肤苍白

　　E.心源性休克

　　[答案]A

　　[解析]心排出量不足：1.皮肤苍白或发绀;2.疲乏无力、失眠、嗜睡;3.尿量减少;4.心源性休克

　　10、下列不是心力衰竭时心输出量减少征象的是

　　A.皮肤苍白

　　B.失眠

　　C.心源性休克

　　D.尿多

　　E.嗜睡

　　[答案]D

　　[解析]心排出量不足：1.皮肤苍白或发绀;2.疲乏无力、失眠、嗜睡;3.尿量减少;4.心源性休克