2022年初级药士考试《药理学》章节考点习题：抗心律失常药

　　1、可出现“金鸡纳反应”的药物是

　　A.螺内酯

　　B.苯妥英钠

　　C.氯化铵

　　D.奎尼丁

　　E.氯化钾

　　[答案]D

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　　2、患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.异丙吡胺

　　D.苯妥英钠

　　E.普萘洛尔

　　[答案]A

　　3、患者，女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能

　　[问题1]、决定服用普鲁卡因胺的理由，下列叙述正确的是

　　A.普鲁卡因胺对房性心律失常无效

　　B.普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期

　　C.普鲁卡因胺能引起血小板减少症

　　D.普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

　　E.普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进

　　[答案]B

　　[解析]普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。

　　[问题2]、根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是

　　A.避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副作用发生率

　　B.如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

　　C.普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时

　　D.普鲁卡因胺口服无效

　　E.普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该检测地高辛的血药浓度

　　[答案]A

　　[解析]普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对NA+，K+等通透性，抑制NA+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充NA+，如服用乳酸钠。

　　[问题3]、如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用

　　A.地高辛

　　B.KCl

　　C.硝普钠

　　D.乳酸钠

　　E.钙螯合剂，如EDTA

　　[答案]D

　　[解析]普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。

　　4、关于普罗帕酮的特点，不正确的是

　　A. 有轻度β受体阻断作用

　　B. 有抑制心肌收缩力的作用

　　C. 有较强的钙通道阻滞作用

　　D. 可能诱发心律失常

　　E. 重度钠通道阻滞药

　　[答案]C

　　5、轻度阻滞Na+通道的药物是

　　A. 普鲁卡因胺

　　B. 普萘洛尔

　　C. 胺碘酮

　　D. 丙吡胺

　　E. 利多卡因

　　[答案]E

　　6、维拉帕米作为首选药常用于治疗

　　A.心房纤颤

　　B.室性心律失常

　　C.室上性心动过速

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.心房扑动

　　[答案]D

　　[解析]维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好(首选)，治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

　　7、抗心律失常药物的基本电生理作用不包括

　　A.减少后除极与触发活动

　　B.增加后除极与触发活动

　　C.改变膜反应性与改变传导性

　　D.改变DRP和EPC从而减少折返

　　E.降低自律性

　　[答案]B

　　[解析]自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快 速型心律失常，故药物降低自律性能减少快 速性心率失常。而后除极与触发活动亦是引起快 速性心率失常的原因之一。此题不正确的是B。

　　8、A.促进K+外流B.抑制NE+内流C.抑制BE2+内流D.抑制K+内流E.促进NE+内流

　　[问题1]、奎尼丁减慢传导是因为

　　[答案]B

　　[问题2]、维拉帕米降低心肌自律性是因为

　　[答案]C

　　[问题3]、利多卡因消除单向传导阻滞是因为

　　[答案]A

　　9、有关奎尼丁不良反应描述不正确的是

　　A.低血压

　　B.心脏毒性

　　C.心力衰竭

　　D.肺纤维化

　　E.金鸡纳反应

　　[答案]D

　　10、对室上性心律失常无效的药物是

　　A.普罗帕酮

　　B.维拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.普萘洛尔

　　E.奎尼丁

　　[答案]C