2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题：休克

　　1、不属于引起休克的原因的是

　　A.失血

　　B.烧伤

　　C.少尿

　　D.过敏

　　E.大面积心肌梗死

　　[答案]C

　　[解析]休克的病因(1)失血与失液(2)烧伤(3)创伤(4)感染(5)过敏(6)强烈的神经刺激(7)心脏和大血管病变

　　2、关于热休克蛋白的叙述，哪一项是错误的

　　A.进化过程中所获得的一类蛋白质

　　B.主要在细胞内发挥功能

　　C.帮助新生蛋白质正确折叠、移位

　　D.增强机体对多种应激原的抵抗能力

　　E.帮助受损蛋白质修复或移除

　　[答案]A

　　[解析]热休克蛋白是指热应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，主要在细胞内发挥功能，其基本功能为帮助新生蛋白质正确折叠、移位、维持和受损蛋白质的修复、降解等，增强机体对多种应激原的抵抗能力。

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　　3、休克I期微循环灌流特点是

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.多灌少流，灌少于流

　　D.少灌少流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　[答案]B

　　[解析]各种致休克因素均可通过不同途径引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺大量释放人血，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环少灌少流，灌少于流。

　　4[.题干]A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克

　　[问题1][单选题]大面积心肌梗死可发生

　　[答案]D

　　[解析]按休克发生的始动环节分类1)低血容量性休克：见于失血、失液、烧伤等引起血容量减少的各种情况。2)血管源性休克：见于过敏、感染及强烈的神经刺激等。3)心源性休克：见于大面积心肌梗死及心律失常等。

　　[问题2][单选题]烧伤等引起血容量减少的休克

　　[答案]C

　　[解析]按休克发生的始动环节分类1)低血容量性休克：见于失血、失液、烧伤等引起血容量减少的各种情况。2)血管源性休克：见于过敏、感染及强烈的神经刺激等。3)心源性休克：见于大面积心肌梗死及心律失常等。

　　5、休克时最常出现的酸碱失衡是

　　A.代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.AG正常型代谢酸中毒

　　D.AG增高型代谢性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　[答案]D

　　[解析]休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属负离子系(AG)的一部分，故休克时常出现AG增高型代谢性酸中毒。

　　6、下列哪项不是休克Ⅲ期患者的临床表现

　　A.动脉血压进行性降低

　　B.皮肤发绀并出现花斑

　　C.非常烦躁

　　D.神志淡漠，甚至昏迷

　　E.少尿或无尿

　　[答案]C

　　[解析]休克Ⅲ期，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌等痉挛减轻，真毛细血管网大量开放，微循环淤血。由于有效循环血量减少，心排血量进行性下降，病人表现为血压进行性下降，少尿甚至无尿，皮肤黏膜发绀或出现花斑，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心、脑功能障碍，患者表情淡漠，甚至昏迷。

　　7、休克时动静脉吻合支开放的主要原因是

　　A.去甲肾上腺素增多，兴奋血管α受体

　　B.内源性阿片肽增多

　　C.组胺释放增多

　　D.肾上腺素增多，兴奋血管β受体

　　E.PGI2增多

　　[答案]D

　　[解析]微循环改变的机制：各种致休克因素均可通过不同途径引起交感。肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺增加，作用于α受体，使皮肤、内脏血管痉挛;作用于β受体，使A-V短路开放;微循环处于严重的缺血、缺氧状态。