2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题：酸、碱平衡紊乱

　　1、下列哪项不是代谢性酸中毒的病因

　　A.休克

　　B.幽门梗阻

　　C.肾衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.糖尿病

　　[答案]B

　　[解析]酸性物质丢失过多如剧烈呕吐、胃液引流等可引起代谢性碱中毒。

　　2、肾衰损伤肾小管导致

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.酸流失

　　[答案]C

　　[解析]代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和(或)HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。发病原因与机制：(1)HCO3-直接丢失过多：病因有严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流;Ⅱ型肾小管性酸中毒;大量使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺;大面积烧伤等。(2)固定酸产生过多，HCO3-缓冲消耗：病因有乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。(3)外源性固定酸摄入过多，HCO3-缓冲消耗：病因有水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。(4)肾脏泌氢功能障碍：见于严重肾衰竭、重金属及药物损伤肾小管、Ⅰ型肾小管性酸中毒等。(5)血液稀释，使HCO3-浓度下降见于快 速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水，使血液中HCO3-稀释，造成稀释性代谢性酸中毒。(6)高血钾。

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　　3、下列酸中属挥发酸的是

　　A.乳酸

　　B.碳酸

　　C.磷酸

　　D.丙酮酸

　　E.乙酰乙酸

　　[答案]B

　　[解析]体内的酸性物质可以分为：1.挥发酸糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2，CO2与H2O结合生成H2CO3，也是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质，因其经肺排出体外，故称为挥发酸;2.固定酸此类酸性物质不能经肺排出，需经肾排出体外，故称为固定酸或非挥发酸。主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸，在正常机体内，有机酸最终氧化成CO2，但在疾病状态下，可因有机酸含量过多，影响机体的酸碱平衡。

　　4、正常体液中酸(H+)的主要来源是

　　A.食物摄入的酸

　　B.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸

　　C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸

　　D.代谢过程中产生的碳酸

　　E.脂肪代谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸

　　[答案]D

　　[解析]糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2，CO2与H2O结合生成H2CO3，是机体代谢过程中产生最多的酸性物质。

　　5、酸的概念是

　　A.带正电荷的物质

　　B.不带电荷的物质

　　C.带负电荷的物质

　　D.能接受H+的物质

　　E.能提供H+的物质

　　[答案]E

　　[解析]能释放出H+的物质为酸，能接收H+的物质为碱。

　　6、DIC引起的贫血属于

　　A.再生障碍性贫血

　　B.失血性贫血

　　C.微血管病性溶血性贫血

　　D.中毒性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　[答案]C

　　[解析]DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称为微血管病性溶血性贫血。

　　7、代谢性酸中毒时过度通气可产生

　　A.水肿

　　B.水中毒

　　C.低渗性脱水

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.等渗性脱水

　　[答案]D

　　[解析]呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。发病原因与机制：凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。各种原因引起的低张性缺氧，某些肺部疾病刺激肺牵张感受器，呼吸中枢受到直接刺激或精神性障碍，机体代谢旺盛，以及人工呼吸机使用不当均可引起肺通气过度CO2排出增多而导致呼吸性碱中毒。

　　8、下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是

　　A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

　　[答案]B

　　[解析]因为PaCO2不可能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。