2019年内科主治医师专业知识考前冲刺试题及答案（一） _第4页

　　61.1 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

　　患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A.痰菌转阴

　　B.症状消失

　　C.X 线空洞闭合，炎性阴影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清结核抗体阴性 答案：A

　　61.2 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

　　最可能的诊断是

　　A.左上肺肺炎球菌肺炎

　　B.左上肺干酪性肺炎

　　C.左上肺变态反应性肺炎

　　D.左上肺支原体肺炎

　　E.左上肺癌 答案：B

　　61.3 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

　　此患者大咯血的原因是下列中的

　　A.肺间质受累

　　B.肺实质病变

　　C.支气管黏膜受损

　　D.肺结核合并细菌感染

　　E.空洞壁的动脉瘤破裂 答案：E

　　61.4 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医

　　院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺

　　大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 若该患者低热持续不退，多提示

　　A.精神紧张

　　B.咯血吸收

　　C.病变播散

　　D.支气管感染

　　E.肺结核并肺癌

　　答案：C

　　62.1 女性,39 岁。高血压病史 3 年，1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持续不缓解.查体：血压 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未见异常。心电图：窦性心律，90 次/分，左室高电压伴 V～V ST 段水平压低

　　0.ImV。

　　本病例最可能的诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.肺梗死

　　D.主动脉夹层动脉瘤

　　E.气胸

　　答案：D

　　62.2 女性,39 岁。高血压病史 3 年，1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持续不缓解.查体：血压 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未见异常。心电图：窦性心律，90 次/分，左室高电压伴 V～V ST 段水平压低

　　0.ImV。

　　确诊的首选检查是

　　A.18 导联心电图

　　B.心肌酶谱

　　C.胸片

　　D.增强 CT

　　E.连续心电图监测 答案：D

　　63.1 女性，25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝 脾肋下未触及，血红蛋白 98g/L，白细胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核细胞 增多。

　　ITP 的说法正确的是

　　A.贫血重而出血轻

　　B.贫血和出血相一致

　　C.脾切除为最佳治疗

　　D.应用纤溶抑制剂

　　E.免疫抑制剂治疗为首选 答案：B

　　63.2 女性，25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝 脾肋下未触及，血红蛋白 98g/L，白细胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核细胞 增多。

　　治疗 8 个月后，血小板上升为 31×l0 /L,仍有出血症状， Cr 标记血小板扫描脾区的放射 指数比值较高。进一步治疗可选用

　　A.脾切除

　　B.免疫抑制剂

　　C.肾上腺糖皮质激素

　　D.大量甲泼尼龙

　　E.去氨加压素

　　答案：A

　　64.1女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。

　　为明确病因首选的无创、简单的方法是

　　A. CT 血管成像

　　B. 放射性核素肾显影 C. 肾血管彩超

　　D. 选择性肾动脉造影 E. 磁共振血管成像 答案：C

　　64.2女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。

　　该患者患此病的病因最可能为

　　A. 肾动脉栓塞 B. 尿路梗阻

　　C. 急性肾小管坏死 D. 肾小球疾病

　　E. 心排血量不足 答案：A

　　64.3女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。

　　该患者诊断为

　　A. 急性肾功能衰竭 B. 急进性肾小球肾炎 C. 急进性高血压

　　D. 慢性肾功能不全，失代偿期 E. 慢性肾功能不全，肾衰竭期 答案：A

　　65.1某温度计厂男工，40 岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与 他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。

　　为了确诊，最好用下列药物做试验性治疗的是

　　A. 美蓝

　　B. 阿托品 C. 解磷定

　　D. 依地酸二钠钙 E. 二巯丙磺钠 答案：E

　　65.2某温度计厂男工，40 岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与 他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。

　　此男工可被初步诊断为

　　A. 慢性汞中毒 B. 慢性锰中毒 C. 慢性铅中毒 D. 慢性苯中毒 E. 慢性砷中毒 答案：A

　　65.3某温度计厂男工，40 岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与 他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。

　　该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是

　　A. 全身乏力

　　B. 口腔慢性炎症 C. 神经衰弱综合征

　　D. 字迹为震颤的表现 E. 容易兴奋转而抑郁 答案：E

　　66.1男性，60 岁。乙肝病史 20 年，此次因发热，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量积液。 下列指标不能提示肝功能严重损害的是

　　A. 白/球比倒置 B. 血氨高

　　C. 雌激素增高

　　D. 红细胞生成素下降 E. 血糖降低 答案：D

　　66.2男性，60 岁。乙肝病史 20 年，此次因发热，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量积液。 该患者适当的治疗措施是

　　A. 高盐饮食 B. 高蛋白饮食 C. 常下地活动

　　D. 反复多次抽腹水 E. 静注白蛋白

　　答案：E

　　67.1女性，23 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L，白细胞 8×l0/L，分类正常，血小板 20×l0/L。

　　为进一步明确诊断需做的检查是

　　A. 骨髓穿刺 B. 铁蛋白测定 C. 出血时间

　　D. Coombs 试验

　　E. 血小板相关抗体测定 答案：A

　　67.2女性，23 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L，白细胞 8×l0/L，分类正常，血小板 20×l0/L。

　　最可能的诊断

　　A. 急性白血病 B. 过敏性紫癜

　　C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 再生障碍性贫血

　　E. 缺铁性贫血 答案：C

　　67.3女性，23 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L，白细胞 8×l0/L，分类正常，血小板 20×l0/L。

　　治疗首选措施为

　　A. 输注血小板 B. 抗纤溶药物 C. 免疫抑制剂

　　D. 肾上腺皮质激素 E. 脾切除 答案：D

　　68.12001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

　　关于该病的防护要点说法错误的是

　　A. 特别强调作业场所要有良好通风 B. 尽量不要在空调环境下使用白电油

　　C. 有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(IPA)或异丁醇来替用

　　D. 做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职业禁忌证和职业性损害，及时进行 处理

　　E. 该病基本上均可痊愈，因此只要及时治疗即可 答案：E

　　68.22001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

　　在职业中毒中主要进入人体的形式是

　　A. 皮肤直接接触 B. 吸人蒸气

　　C. 液滴经消化道进入

　　D.吸人烟

　　E.以上说法均错误 答案：B

　　68.32001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

　　对于该病患者，下列检查常为阳性的是

　　A. 心电图 B. 肌电图

　　C. 肝胆脾彩超

　　D. 肺 CT E. 脑电图 答案：B

　　68.42001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

　　考虑该患者为职业病中的

　　A. 正己烷中毒

　　B. 二甲基甲酰胺中毒 C. 甲苯中毒

　　D. 苯中毒 E. 汽油中毒 答案：A

　　68.52001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

　　该物质主要分布于脂肪含量较高的器官，例如

　　A. 肺 B. 心脏 C. 胰腺 D. 脑 E. 骨骼

　　答案：D

　　69.1男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大

　　汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可 闻及广泛哮鸣音。

　　为对该患者的病情作出评估，应立即做的化验检查是

　　A. 血清 IgE 测定

　　B. 血电解质测定 C. 血常规

　　D. 胸部 CT

　　E. 动脉血气分析 答案：E

　　69.2男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大

　　汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可

　　闻及广泛哮鸣音。 如果动脉血气分析呈呼吸性酸中毒，进一步处理应当是

　　A.补充碱性药物，纠正酸中毒

　　B.应用镇静剂

　　C.予支气管扩张剂，纠正缺氧

　　D.应用呼吸兴奋剂

　　E.不予处理

　　答案：C

　　69.3男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大

　　汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可 闻及广泛哮鸣音。

　　此患者最可能的诊断是

　　A. 慢性支气管炎喘息型 B. 支气管哮喘急性发作期 C. 心源性哮喘

　　D. 过敏性肺炎 E. 急性支气管炎 答案：B

　　69.4男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大

　　汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可 闻及广泛哮鸣音。

　　经系统治疗后患者好转准备出院，以下不在出院医嘱范围内的是

　　A. 避免接触过敏原

　　B. 适当锻炼，增强免疫力

　　C. 规律吸入糖皮质激素及&受体激动剂 D. 只需按需吸入&受体激动剂

　　E. 3 个月后复诊，调整用药 答案：D

　　70.1男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压

　　145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。

　　下列治疗措施中不适合于该患者的是

　　A. 以休息及对症治疗为主 B. 本病为自限性疾病

　　C. 应用糖皮质激素及细胞毒药物 D. 急性肾衰竭患者应予透析

　　E. 应给予低盐饮食 答案：C

　　70.2男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压

　　145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。

　　为进一步有助于临床诊断应进行下列检查中的

　　A. IVP

　　B. 补体水平

　　C.红细胞畸形率

　　D.肾脏超声

　　E.肾脏 CT 答案：B

　　70.3 男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压

　　145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。

　　如该患者 1 周后复查肌酐 467μmol/L，则需与下列疾病相鉴别的是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.隐匿性肾小球肾炎 答案：A

　　70.4 男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压

　　145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。

　　该病例最可能诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.隐匿性肾小球肾炎 答案：C