2019年内科主治医师专业知识考前冲刺试题及答案（一） _第3页

　　41. 男性，28 岁。8 天前受凉后发热 39℃，左胸痛。查体：左胸第 4 肋间以下叩诊浊音。 胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重 1.020，蛋白 33g/L，李凡他试验(+)，RBC6×l0

　　/L,Wl3C 530×l0/L,ADA 48IU/L。最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.胸膜肿瘤

　　D.脓胸

　　E.结核性胸膜炎 答案：E

　　42.男性，32 岁。反复腰背部疼痛 2 年，近 1 个月疼痛加重，夜间重时伴翻身困难，拍骶 髂关节 CT 检查示：关节面有破坏表现。下列药物不用来治疗此病的是

　　A. 塞来昔布 B. 柳氮磺吡啶 C. 来氟米特 D. 青霉胺

　　E. 糖皮质激素 答案：D

　　43.男性，35 岁。既往慢性肾小球肾炎 3 年，间断水肿、血尿 1 个月，发热、腹泻 1 周， 应用庆大霉素 5 天逐渐出现尿少。查体：BP165/lOOmmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白 2+，红细胞 255/HP，血肌酐 840mmol/L，血红蛋白 90g/L。关于肾功能恶化的可能原因堕

　　工

　　A. 应用氨基糖苷类肾毒性药物

　　B. 感染

　　C. 腹泻致有效血容量不足

　　D. 慢性肾小球肾炎复发或加重

　　E. 血尿 答案：E

　　44.男性，41 岁。以“反复口腔溃疡、外阴溃疡 2 年，加重伴结节红斑 2 周”来诊。人院查 体：舌尖及下唇内侧黏膜各有一处黄豆粒大小溃疡，阴囊皮肤表面亦可见相似溃疡一处，

　　双下肢小腿伸侧可见数个红斑结节。上肢静脉穿刺部位见红丘疹。该患者诊断是

　　A. 溃疡性结肠炎 B. 强直性脊柱炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 白塞病

　　E. 大动脉炎 答案：D

　　45.男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐(Scr) 186μmol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物为

　　A. 利尿剂 B. 钙拮抗剂

　　C. 旺受体阻滞剂 D. B 受体阻滞剂

　　E. ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂) 答案：E

　　46.确诊肾结核下列最可靠的是

　　A.尿中查出抗酸杆菌

　　B.体内发现附睾尾部结节

　　C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

　　D.膀胱镜检发现黏膜充血、水肿

　　E. 静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变 答案：E

　　47. 符合肾小管酸中毒 I 型实验室特点的是 A. 高氯性代谢性酸中毒

　　B.高血钾

　　C.高血钙

　　D.尿 pH<5.5

　　E.高血钠 答案：A

　　48. 系统性红斑狼疮常见的贫血原因是

　　A.溶血性贫血

　　B.胃肠道失血

　　C.维生素 B12 缺乏

　　D.骨髓造血不良

　　E.月经量过多 答案：A

　　49. 肺结核大咯血最危险的并发症是

　　A.休克

　　B.结核支气管播散

　　C.肺不张

　　D.窒息

　　E.肺部感染 答案：D

　　50. 脊髓压迫症最常见的原因是

　　A.脊髓出血

　　B.脊髓蛛网膜炎

　　C.脊髓肿瘤

　　D.急性脊髓炎

　　E.急性硬膜外脓肿 答案：C

　　51. 脑梗死病灶在 CT 上可出现低密度改变，一般多在发病后

　　A.3～6 小时

　　B.6～8 小时

　　C.8～12 小时

　　D.12～24 小时

　　E.24～48 小时 答案：E

　　52. 脑血栓形成最常见的病因是

　　A.高血压病

　　B.脑动脉粥样硬化

　　C.各种脑动脉炎

　　D.血压偏低

　　E.红细胞增多症 答案：B

　　53.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是 A. 血皮质醇测定

　　B. 尿 17-羟、17-酮测定 C. 血 ACTH 测定

　　D. 小剂量地塞米松抑制试验 E. 大剂量地塞米松抑制试验 答案：C

　　54.闭锁综合征见于

　　A.大脑前动脉闭塞

　　B.大脑中动脉闭塞

　　C.小脑梗死

　　D.双侧脑桥基底部梗死

　　E.脊髓前动脉闭塞 答案：D

　　55. 非甾体抗炎药最常见的不良反应是

　　A.胃肠道溃疡、出血

　　B.转氨酶升高

　　C.肾功能损伤

　　D.心血管不良事件

　　E.皮疹 答案：A

　　56.1-56.2 公共备选答案

　　A.气体

　　B.蒸气

　　C.烟

　　D.雾

　　E.尘

　　56.1 悬浮于空气中直径小于 0.lpLm 的固体微粒称为

　　56.2 能较长时间悬浮于空气中直径大多在 0.1～10ym 的固体微粒称为 答案：C E

　　56.1-56.2 公共备选答案

　　A.气体

　　B.蒸气

　　C.烟

　　D.雾

　　E.尘

　　56.1 悬浮于空气中直径小于 0.lpLm 的固体微粒称为

　　56.2 能较长时间悬浮于空气中直径大多在 0.1～10ym 的固体微粒称为 答案：C E

　　57.1-57.3 公共备选答案

　　A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

　　B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

　　C.肝细胞呈大块坏死

　　D.假小叶形成

　　E. 肝细胞肿胀、嗜酸变性，点状、灶状坏死

　　57.1急性肝炎的病理改变是

　　57.2慢性重度病毒性肝炎的病理改变是

　　57.3淤胆型肝炎的病理改变是

　　答案：E B A

　　57.1-57.3 公共备选答案

　　A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

　　B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

　　C.肝细胞呈大块坏死

　　D.假小叶形成

　　E.肝细胞肿胀、嗜酸变性，点状、灶状坏死 57.1 急性肝炎的病理改变是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改变是 57.3 淤胆型肝炎的病理改变是

　　答案：E B A

　　57.1-57.3 公共备选答案

　　A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

　　B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

　　C.肝细胞呈大块坏死

　　D.假小叶形成

　　E.肝细胞肿胀、嗜酸变性，点状、灶状坏死 57.1 急性肝炎的病理改变是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改变是 57.3 淤胆型肝炎的病理改变是

　　答案：E B A

　　58.1-58.2 公共备选答案

　　A.增加胰岛素用量

　　B.减少胰岛素用量

　　C.停用胰岛素

　　D.加用磺脲类降糖药

　　E.加用双胍类降糖药

　　58.1 Somogyi 现象的处理

　　58.2 胰岛素抵抗的处理 答案：B A

　　58.1-58.2 公共备选答案

　　A.增加胰岛素用量

　　B.减少胰岛素用量

　　C.停用胰岛素

　　D.加用磺脲类降糖药

　　E.加用双胍类降糖药

　　58.1 Somogyi 现象的处理

　　58.2 胰岛素抵抗的处理 答案：B A

　　59.1-59.3 公共备选答案

　　A.CHOP

　　B.DA

　　C.苯丁酸氮芥

　　D.MOPP

　　E.维 A 酸

　　59.1治疗急性早幼粒细胞白血病

　　59.2治疗急性非淋巴细胞白血病

　　59.3治疗霍奇金病

　　答案：E B D

　　60.1女性，78 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜

　　睡，血压 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，无病理反射。 为进一步检查，目前急需检查的项目是

　　A. 血气分析检查

　　B. 胸部 CT 检查

　　C. 痰培养十药敏 D. 心电图

　　E. 头部 CT 检查 答案：A

　　60.2女性，78 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜

　　睡，血压 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，无病理反射。 患者最可能并发

　　A. 感染性休克 B. 脑血管意外 C. 肺性脑病

　　D.电解质紊乱

　　E.弥散性血管内凝血 答案：C

　　60.3 女性，78 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜

　　睡，血压 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，无病理反射。

　　血气分析检查结果为：pH 7.45，Pao7. 33kPa(55mmHg),PaC0 9.33kPa(70nrmHg), HC0 48mmol/Lo BE+23mmol/L。应考虑为

　　A.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒十代谢性酸中毒 答案：C