2019年肾内科主治医师专业知识考前冲刺试题及答案 （一）_第4页

　　61.1-61.2 公共备选答案

　　A. ANA

　　B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA

　　61.1Good-pasture 综合征会出现哪种抗体阳性

　　61.2出现于系统性血管炎的自身抗体是 答案：D B

　　61.1-61.2 公共备选答案

　　A. ANA

　　B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA

　　61.1Good-pasture 综合征会出现哪种抗体阳性

　　61.2出现于系统性血管炎的自身抗体是

　　答案：D B

　　62.1-62.2 公共备选答案

　　A.Fabry 病

　　B.Fanconi 综合征

　　C.Alport 综合征

　　D.Good-pasture 综合征

　　E.Churg-Strauss 综合征

　　62.116 岁男性。因血尿来诊，同时存在神经性耳聋及球形晶体表现。应考虑诊断

　　62.258 岁男性。因蛋白尿来诊，既往有支气管哮喘和鼻窦炎病史，肺 X 线检查示弥漫性间 质性病变。应考虑诊断

　　答案：C E

　　62.1-62.2 公共备选答案

　　A. Fabry 病

　　B. Fanconi 综合征 C. Alport 综合征

　　D. Good-pasture 综合征 E. Churg-Strauss 综合征

　　62.116 岁男性。因血尿来诊，同时存在神经性耳聋及球形晶体表现。应考虑诊断

　　62.258 岁男性。因蛋白尿来诊，既往有支气管哮喘和鼻窦炎病史，肺 X 线检查示弥漫性间 质性病变。应考虑诊断

　　答案：C E

　　63.1-63.4 公共备选答案

　　A. 光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

　　B. 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 C. 光镜下有钉突形成

　　D. 受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化 E. 光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

　　63.1微小病变型肾病

　　63.2系膜增生性肾小球肾炎

　　63.3系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　63.4膜性肾病 答案：B E A C

　　63.1-63.4 公共备选答案

　　A. 光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

　　B. 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 C. 光镜下有钉突形成

　　D. 受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化 E. 光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

　　63.1微小病变型肾病

　　63.2系膜增生性肾小球肾炎

　　63.3系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　63.4膜性肾病 答案：B E A C

　　64.1女，67 岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难 1 周，尿少

　　(600ml)2 天入院，查体：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;颈静脉怒 张;神清，双肺可闻及湿啰音;心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软，移动性浊

　　音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿;尿蛋白(+)，红细胞 3 个/HP，比重 1.020，尿钠

　　10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底检查：正常。 主要治疗措施是

　　A. 增加心排血量，减轻心脏负荷 B. 控制血糖，减少尿蛋白

　　C. 控制血压

　　D. 血液净化治疗 E. 改善肾脏供血 答案：A

　　64.2女，67 岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难 1 周，尿少

　　(600ml)2 天入院，查体：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;颈静脉怒 张;神清，双肺可闻及湿啰音;心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软，移动性浊

　　音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿;尿蛋白(+)，红细胞 3 个/HP，比重 1.020，尿钠

　　10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底检查：正常。 该患者肾衰竭的原因最可能的是

　　A. 缺血性肾病

　　B. 有效动脉血容量不足 C. 急性肾小管坏死

　　D. 糖尿病肾病 E. 高血压肾损害

　　答案：B

　　65.1女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30

　　个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L

　　为了进一步明确诊断，最有意义的检查是

　　A. 尿浓缩稀释试验 B. 晨尿渗透压测定

　　C. 肾小管酸化功能测定 D. 肾脏彩超

　　E. IVP

　　答案：E

　　65.2女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30

　　个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L

　　患者经治疗 2 周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是 A. 停用抗生素 1 周及 1 个月后复查尿常规及尿培养

　　B. 继续使用至 4 周后停用

　　C. 改用另一敏感抗生素继续治疗 2 周，如此交替，共 2～4 个月后停用 D. 联用另一敏感抗生素继续治疗 2 周后停用

　　E. 改用低剂量抗菌药物抑制疗法 答案：C

　　65.3女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30

　　个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L

　　最可能的诊断为

　　A. 急性肾盂肾炎合并急性肾衰 B. 急性间质性肾炎合并急性肾衰 C. 慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰 D. 慢性肾小球肾炎合并尿路感染 E. 肾结核合并急性肾衰 答案：C

　　65.4女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30

　　个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L

　　清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

　　A. 头孢菌素类 B. 氨基糖苷类

　　C. 半合成青霉素类 D. 喹诺酮类

　　E. 碳青霉烯类 答案：B

　　66.124 岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞 10～15 个/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。

　　最恰当的治疗方案是

　　A.大剂量激素冲击

　　B.足量激素口服

　　C.抗病毒治疗后加用半量激素

　　D.直接加用环磷酰胺

　　E.激素口服联合环磷酰胺治疗 答案：C

　　66.2 24 岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞 10～15 个/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.紫癜性肾炎

　　C.原发性小血管炎肾损害

　　D.乙肝病毒相关性肾炎

　　E.骨髓瘤肾病 答案：D

　　66.3 24 岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞 10～15 个/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。

　　需进一步完善下列相关检查，除了

　　A.HBV DNA 定量

　　B.双肾彩超

　　C.肝肾功能

　　D.ANCA

　　E.尿蛋白定量 答案：D

　　67.1 24 岁女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下 肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个/HP，肾功 能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

　　下列哪项检查对指导治疗意义最大

　　A.骨髓查找狼疮细胞

　　B.皮肤狼疮带试验

　　C.肾穿刺活检

　　D.抗 Sm 抗体和抗 dsDNA 抗体检测

　　E.抗心磷脂抗体检查 答案：C

　　67.2 24 岁女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下 肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个/HP，肾功 能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

　　假设肾脏病理示有 60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

　　A.足量激素联合骁悉口服

　　B.单纯血浆置换治疗.

　　C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药

　　D.甲强龙冲击治疗

　　E.激素口服联合环磷酰胺治疗 答案：D

　　67.3 24 岁女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下 肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个/HP，肾功 能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.慢性肾炎急性发作

　　答案：A

　　68.1 男，46 岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　对本例诊断最有帮助的检查是

　　A.肌酐清除率

　　B.骨骼 X 线摄片检查

　　C.氯化铵负荷试验

　　D.碳酸氢钠负荷试验

　　E.血尿素氮

　　答案：C

　　68.2 男，46 岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　本例最可能的诊断是

　　A.肾小管酸中毒 I 型

　　B.肾小管酸中毒Ⅱ型

　　C.肾小管酸中毒Ⅲ型

　　D.肾小管酸中毒Ⅳ型

　　E.范可尼综合征

　　答案：A

　　68.3 男，46 岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　用钾盐纠正低钾血症，最佳是

　　A.氯化钾

　　B.枸橼酸钾

　　C.谷氨酸钾

　　D.葡萄糖酸钾

　　E.草酸钾 答案：B

　　69.1 58 岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双 下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞 20～30 个/HP，肾功能正常。

　　下列哪项治疗措施不恰当

　　A.静脉注射葡萄糖酸钙

　　B.大剂量维生素 C 静滴

　　C.非甾体抗炎药口服

　　D.低分子肝素抗凝

　　E.甲强龙冲击治疗 答案：E

　　69.258 岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双 下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞 20～30 个/HP，肾功能正常。

　　为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

　　A. 肾穿刺活检 B. 骨髓穿刺

　　C. 双膝关节 X 线片 D. 抗核抗体系列 E. 双眼底检查 答案：C

　　69.358 岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双 下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞 20～30 个/HP，肾功能正常。

　　最可能的诊断是

　　A. 狼疮肾炎 B. 紫癜性肾炎 C. 肾病综合征 D. 糖尿病肾病 E. 骨髓瘤肾病 答案：B

　　70.1男性患者，46 岁，既往高血压 2 年，腹痛 1 周，自行应用青霉素 3 天未见好转，且出 现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血

　　较多，曾有血压下降至 50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升;现术后 3 天，无发 热，少尿，24 小时尿量 200 毫升，血压 138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐

　　420μmol/L，血红蛋白 95g/L。

　　导致患者血肌酐急剧升高的最可能的原因为

　　A. 感染

　　B. 术中失血过多 C. 手术应激

　　D. 高血压肾损害 E. 以上均不可能 答案：B

　　70.2男性患者，46 岁，既往高血压 2 年，腹痛 1 周，自行应用青霉素 3 天未见好转，且出 现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血

　　较多，曾有血压下降至 50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升;现术后 3 天，无发 热，少尿，24 小时尿量 200 毫升，血压 138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐

　　420μmol/L，血红蛋白 95g/L。

　　治疗过程中患者出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，少尿，听诊双肺布满

　　干湿啰音，下列治疗措施最有效的是

　　A. 抗感染

　　B. 应用洋地黄类药物

　　C.应用硝普钠

　　D.大剂量呋塞米利尿

　　E.血液透析

　　答案：E