2019年内科主治医师考试精题训练：循环系统疾病A3型题 _第3页

　　41. 为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑

　　A.颈动脉窦按摩

　　B.经导管射频消融术

　　C.普罗帕酮

　　D.β受体阻滞剂

　　E.洋地黄

　　问题　42～43

　　患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。

　　42. 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是

　　A.心室颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.室上性心动过速

　　43. 治疗首先考虑

　　A.阿托品

　　B.β受体阻滞剂

　　C.胺碘酮

　　D.直流电复律

　　E.导管射频消融术

　　问题　44～45

　　患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。

　　44.为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断

　　A.颈、股动脉搏动消失

　　B.皮肤苍白

　　C.呼吸断续

　　D.瞳孔散大

　　E.指端发绀

　　45.如果双人进行心肺复苏术时

　　A.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为8～0次/分

　　B.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为10～2次/分

　　C.胸外心脏按压频率为90次/分，人工呼吸频率为8～0次/分

　　D.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为10～2次/分

　　E.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为8～0次/分

　　问题　46～47

　　患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。

　　46.诊断首先考虑

　　A.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

　　B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭

　　C.二尖瓣关闭不全伴左心衰竭

　　D.二尖瓣关闭不全伴右心衰竭

　　E.主动脉瓣关闭不全和Austin Flint杂音

　　47.该患者的不可能存在的心脏体征是

　　A.舒张杂音呈中晚期递减型

　　B.心尖区第一心音亢进，呈“拍击性”

　　C.二尖瓣开放拍击音

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

　　E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

　　问题　48～49

　　患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。

　　48.诊断首先考虑

　　A.冠心病心绞痛

　　B.心肌梗死

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　49.患者可能会发生的症状有

　　A.声音嘶哑

　　B.晕厥

　　C.吞咽困难

　　D.头部搏动感

　　E.以上都不是

　　问题　50～53

　　男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。

　　50. 按高血压危险度分层，属于

　　A. 3级，高危

　　B. 2级，高危

　　C. 1级，很高危

　　D. 3级，很高危

　　E. 2级，高危

　　51. 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

　　A. 脑电图

　　B. 脑血管造影

　　C. 脑CT

　　D. 血液流变学检查

　　E. 动态心电图

　　52. [假设信息]应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大

　　A. 双氢克尿噻

　　B. 卡托普利

　　C. 美托洛尔(倍他乐克)

　　D. 甲基多巴

　　E. 氨氯地平(络活喜)

　　53. [假设信息]治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜

　　A. ACEI

　　B. 利血平

　　C. 甲基多巴

　　D. 硝苯吡啶

　　E. 可乐定

　　案例分析题(一个题干，提出问题4～5个，备选答案≥5个，正确答案的数目不定。一般不大于答案的二分之一。)

　　问题　54～56

　　男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。

　　54.病人最可能的诊断是

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.主动脉夹层破裂

　　C.肺栓死

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心力衰竭

　　55.该患者出现心率减慢的原因是

　　A.窦性心动过缓

　　B.Ⅲ度房室传导阻滞

　　C.心房纤颤合并室性心律

　　D.室性心律

　　E.交界区心律

　　56.该患者进行冠脉造影最可能病变的是

　　A.左主干

　　B.前降支

　　C.右冠状动脉

　　D.第一对角支

　　E.中间支

　　问题　57～60

　　患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。

　　57.在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险

　　A.T波高耸

　　B.ST段压低，T 波低平

　　C.PR间期延长

　　D.窦性心动过速

　　E.QT间期延长

　　58.4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选

　　A.应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注

　　B.给予极化液稳定心电

　　C.激素治疗提高应激性

　　D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注

　　E.主要用增强心肌收缩力的强心药

　　59.首选的升压药物应是

　　A.酚妥拉明

　　B.多巴胺

　　C.间羟胺

　　D.去甲肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　60.患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为

　　A.心律失常

　　B.泵衰竭

　　C.心脏破裂

　　D.乳头肌断裂

　　E.室间隔穿孔