问题 21~23
女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。
21.最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.恶化劳力性心绞痛
E. 无症状性心肌缺血
22.经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑
A.动态心电图
B.超声心动图
C.同位素心肌灌注扫描
D.冠脉造影
E.核磁共振
23.冠脉造影的目的是
A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
B.明确病理情况
C.明确冠脉病变
D.完善检查
E.以上都不是
问题 24~26
男性,30岁,风心病主动脉瓣狭窄10年,近3周出现乏力不适。查
体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。
24.诊断最可能是
A.风心病合并贫血性心脏病
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并心肌炎
D.风心病合并风湿活动
E.风心病合并冠心病
25.下列哪项化验检查最有助于确诊
A.抗链球菌溶血素“O”滴度
B.血培养
C.心肌酶
D.血细胞分类
E.血电解质测定
26.下列哪项辅助检查最有助于确诊
A.超声心动图
B.心电图
C.心功能测定
D.骨髓穿刺
E.心肌活检
问题 27~129
男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明
确诊断来诊。
27.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是
A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
28.下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是
A.劳力后心绞痛
B.左室肥厚
C.心尖部闻及收缩期杂音
D.心电图有异常Q波
E.心前区杂音受药物和某些动作影响
29.在住院治疗中哪项是错误的
A.洋地黄
B.β阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.室间隔纵深切开术
E.植入双腔起搏器
问题 30~131
男性,42岁,近2个月来感胸闷、气促、乏力,逐渐出现下肢浮肿。体检:BP90/60mmHg,颈静脉充盈,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肿脏肋下3cm,肝颈静脉返流征(+)。心电图检查:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
30.其最可能的诊断是
A.心肌梗塞
B.心包积液
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
31.以下是心包穿刺的目的,除了
A.解除心脏压塞
B.证实心包积液的存在
C.解除疼痛
D.对渗液进行实验室检查
E.心包腔内注入药物进行治疗
问题 32~133
患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。
32. 其心律失常可能是
A.期前收缩
B.心房颤动
C.不规则下传的心房扑动
D.不规则下传的房性心动过速
E.二度房室传导阻滞
33. 控制室性心率的药物首先考虑用
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因
问题 34~35
患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则。
34. 如考虑心律失常,下列哪项应考虑
A.心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
35. 对于可考虑的病因,下列哪项不可能
A.无器质性心脏病者
B.风湿性心瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.以上都不是
问题 36~38
患者,男性,72岁,因黑朦、晕厥发作3次入院。
36. 如考虑心律失常所致,下列哪项不可能
A.窦性停搏
B.窦房传导阻滞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.以上都不是
37. 此患者如考虑病窦综合征,除那一项外,下列检查有助于诊断
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
38. 此患者如考虑病窦综合征,应考虑的治疗方法是
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙肾上腺素
D.心脏永久起搏治疗
E.不必接受治疗
问题 39~41
患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音。
39. 下列心律失常中应首先考虑
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑(不规则下传)
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是
40. 除下列哪一项方法外,目前的处理可应用
A.颈动脉窦按摩
B.利多卡因
C.腺苷快速静注
D.普罗帕酮
E.直流电复律