2019年内科主治医师考试精题训练：循环系统疾病A3型题

　　A3型题

　　问题　01～02

　　女性，55岁，三个月来休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史10年，实验室检查：空腹血糖5mmol/L，胆固醇5.5mmol/L，HDL-C 2.0mmol/L，LDL-C 2.5mmol/L。

　　01.能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是

　　A. 心电图

　　B. Holter

　　C. 超声心动图

　　D. 心电图运动负荷试验

　　E. 冠状动脉造影

　　02.该患者诊断冠心病，下列最相关的危险因素是

　　A. 高脂血症

　　B. 高血压

　　C. 糖尿病

　　D. 女性

　　E. 内分泌紊乱

　　问题　03～05

　　男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。

　　03.采集病史应特别注意询问:

　　A. 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式

　　B. 吸烟、饮酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心电图

　　E.超声心动图检查情况

　　04.对该患者最有价值的无创检查方法是

　　A.Holter检查

　　B.心脏X线检查

　　C.超声心动图

　　D.运动心电图负荷试验

　　E.核磁共振

　　05.心电图负荷试验的适应证是

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.梗死后心绞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E. 稳定心绞痛或胸痛原因未明

　　问题　06～08

　　女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。

　　06.应立即采取的抢救措施是

　　A.预置临时心脏起搏器

　　B.心外按压

　　C.心内注射利多卡因

　　D.心内注射肾上腺素

　　E.非同步直流电除颤

　　07.两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是

　　A.静脉注射阿托品

　　B.静脉注射肾上腺素

　　C.心内注射阿托品

　　D.心内注射异丙肾上腺素

　　E.静脉注射碳酸氢钠

　　08.在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的

　　A.室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律

　　B.室颤首选非同步电复律

　　C.室性心律失常可用胺碘酮改善

　　D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器

　　E.室性期前收缩可采用利多卡因

　　问题　09～11

　　男性，59岁，突然上腹痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。

　　09.为除外心肌梗死，最快、最简便的方法是

　　A.心脏听诊

　　B.测量血压

　　C.X线胸片

　　D.心电图

　　E.心电监测

　　10.该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是

　　A.吸氧

　　B.镇静、止痛

　　C.静脉点滴极化液

　　D.卧床休息

　　E.静脉溶栓治疗

　　11.能准确反映梗死面积的实验室指标

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.WBC

　　D.CK-MB

　　E.以上都不是

　　问题　12～14

　　男性，50岁，近1周来劳力时出现心前区闷痛，放射至咽部，停止活动，休息1分钟自行缓解，每天发作2～3次，既往有高血压病、高血脂病史，父亲患冠心病。

　　12.其原因可能是

　　A.急性咽炎

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.急性心力衰竭

　　E.冠心病心绞痛

　　13.该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是

　　A.高血脂

　　B.高血压

　　C.男性

　　D.胸痛发作特点

　　E.冠心病家族史

　　14.对明确诊断有价值的辅助检查是

　　A.X线胸片

　　B.超声心动图

　　C.核磁共振

　　D.发作时心电图检查

　　E.血脂分析

　　问题　15～17

　　男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。

　　15.发生晕厥的原因可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.反射性晕厥

　　C.心脏排血受阻

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.癫痫

　　16.最可能的诊断是

　　A.高血压心脏病

　　B.缺血性心肌病

　　C.糖尿病性心肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.风湿性心脏病

　　17.该病例最佳治疗方案是

　　A.安置临时人工心脏起搏器

　　B.安置永久人工心脏起搏器

　　C.静脉点滴异丙肾上腺素

　　D.激素

　　E.硝酸甘油

　　问题　18～20

　　女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。

　　18.该患者心肌梗塞的部位最可能是

　　A.前壁

　　B.右室

　　C.正后壁

　　D.前间壁

　　E.下壁

　　19.应立即给予的治疗是

　　A.硝普钠

　　B.西地兰

　　C.呋塞米

　　D.补充血容量

　　E.阿拉明

　　20.给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是

　　A.多巴酚丁胺

　　B.呋塞米

　　C.西地兰

　　D.胺碘酮

　　E.美托洛尔