2019年内科主治医师考试精题训练：循环系统疾病A2型题

　　A2型题

　　1. 女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.胺碘酮

　　C.普罗帕酮

　　D.美西律

　　E.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠

　　2. 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是

　　A.静脉注射西地兰

　　B.静脉注射硝普钠

　　C.静脉注射硝酸甘油

　　D.静脉注射氨碘酮

　　E.直流同步电复律

　　3. 男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.支气管哮喘

　　E.急性心包填塞

　　4. 女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征(+)，双下肢水肿，下列药物中应首选

　　A.地高辛口服

　　B.吗啡皮下注射

　　C.西地兰静脉注射

　　D.普奈洛尔静脉注射

　　E.间羟胺静脉滴注

　　5. 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A. 心脏按压

　　B. 人工呼吸

　　C. 非同步直流电复律

　　D. 静注利多卡因

　　E. 心腔内注射肾上腺素

　　6. 一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

　　A. AAI型起搏器

　　B. VVI型起搏器

　　C. DDD型起搏器

　　D. VDD型起搏器

　　E. DVI型起搏器

　　7.75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达 6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是

　　A. 阿托品

　　B. 异丙基肾上腺素

　　C. AAI心脏起搏器

　　D. VVI心脏起搏器

　　E. VDD心脏起搏器

　　8.男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为

　　A. 高血压病2级，高危

　　B. 高血压病2级，中危

　　C. 高血压病3级，高危

　　D. 高血压病2级，很高危

　　E. 高血压病1级，很高危

　　9.男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列那种疾病

　　A. 嗜铬细胞瘤

　　B. 皮质醇增多症

　　C. 肾动脉狭窄性高血压

　　D. 原发性醛固酮增多症

　　E. 原发性高血压伴肾小管病变

　　10.男，76岁，高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物

　　A. 卡托普利

　　B. 硝苯地平

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 噻嗪类利尿剂

　　E. 哌唑嗪

　　11.男，32岁，血压短期升高,头痛、呼吸困难,端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情属

　　A. 高血压心脏病

　　B. 高血压脑病

　　C. 高血压危象

　　D. 急进型高血压

　　E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作

　　12.女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿VMA升高，诊断应考虑是

　　A. 原发性高血压

　　B. 肾动脉狭窄

　　C. 原发性醛固酮增多症

　　D. 慢性肾炎

　　E. 嗜铬细胞瘤

　　13.女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可能的诊断为

　　A. 支气管哮喘

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自发性气胸

　　D. 肺梗塞

　　E. 成人呼吸窘迫综合征

　　14.女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续3～4分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的

　　A. 平板运动试验

　　B. 超声心动图

　　C. 冠状动脉造影

　　D. 心脏CT检查

　　E. 动态心电图

　　15.女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/ L，哪类降压药不能应用

　　A. 利尿剂

　　B. α1受体阻滞剂

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 钙离子拮抗剂

　　E. ACEI

　　16.男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时 BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大

　　A. 急性胆囊炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺梗塞

　　E. 主动脉夹层

　　17.女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb 90g/L。可能诊断是

　　A.风心病合并风湿热

　　B.风心病合并感染性心内膜炎

　　C.风心病合并斑疹伤寒

　　D.风心病合并肝硬化失代偿

　　E.风心病合并急性白血病