2019年内科主治医师考试模拟试题-消化内科 _第3页

　　41、男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿药，宜首选

　　A.利尿酸钠

　　B.螺内酯(安体舒通)

　　C.甘露醇

　　D.双氢克尿噻

　　E.呋塞米

　　参考答案:B

　　42、对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确

　　A.Budd-Chiari综合征亦可引起

　　B.常由右心功能衰竭引起

　　C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

　　D.主要表现为肝大及腹腔积液

　　E.无肝功能异常

　　参考答案:E

　　43、男性，30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是

　　A.阑尾炎穿孔

　　B.溃疡病穿孔

　　C.胆囊穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　参考答案:B

　　44、患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴厌食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg，bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是

　　A.劳力性心绞痛

　　B.不稳定心绞痛

　　C.肋软骨炎

　　D.胃食管反流病

　　E.慢性胃炎

　　我的答案:B

　　参考答案:D

　　45、溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是

　　A.贫血

　　B.白细胞升高

　　C.低蛋白血症

　　D.血清γ球蛋白增加

　　E.再度出现腹泻

　　参考答案:D

　　46、关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是

　　A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

　　B.肺结核血行播散

　　C.肠结核蔓延至腹膜

　　D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

　　E.肝结核蔓延至腹膜

　　参考答案:A

　　47、呕血伴黄疸、寒战、右上腹绞痛者常见于

　　A.消化性溃疡

　　B.胆管疾病

　　C.重症肝炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.肝癌

　　参考答案:B

　　48、关于呕血，下列哪项不正确

　　A.呕血可不伴有黑粪排出

　　B.呕吐物可呈咖啡色

　　C.呕出的血可为鲜红色

　　D.呕血前常有恶心感

　　E.呕血量大时可出现休克症状

　　参考答案:A

　　49、关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的

　　A.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收

　　B.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱(卵磷脂)都可乳化脂肪

　　C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收

　　D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化

　　E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸

　　参考答案:D

　　50、慢性胰腺炎所致的腹泻为

　　A.分泌性腹泻

　　B.感染性腹泻

　　C.渗透性腹泻

　　D.吸收不良性腹泻

　　E.动力性腹泻

　　参考答案:D

　　51、机体清除氨的主要方式不包括

　　A.合成谷氨酸和谷氨酰胺

　　B.合成尿素

　　C.肾脏排泄

　　D.肺部呼出

　　E.皮肤蒸发

　　参考答案:E

　　52、最常引起肝硬化的肝炎类型是

　　A.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎

　　B.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

　　C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

　　D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎

　　E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎

　　参考答案:C

　　53、不支持结核性腹膜炎诊断的有

　　A.青壮年患者，有肾结核

　　B.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%，细菌培养阴性，癌细胞(-);结核菌素试验呈强阳性反应

　　C.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

　　D.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

　　E.X线胃肠钡剂检查发现纵行溃疡、裂沟、鹅卵石征等征象

　　参考答案:E

　　55、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

　　A.血清脂肪酶早期升高

　　B.血清淀粉酶均升高

　　C.血糖升高

　　D.血钙升高

　　E.血白蛋白升高

　　参考答案:C

　　56、下述哪些症状不常见于反流性食管炎

　　A.呕血

　　B.胸骨后烧灼感

　　C.腹胀

　　D.吞咽困难

　　E.胸骨后疼痛

　　参考答案:C

　　54、男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110/min，脾肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109

　　/L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是

　　A.肺泡癌

　　B.伤寒

　　C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎

　　D.肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎

　　E.肝硬化合并病毒性肺炎

　　参考答案:C

　　57、患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

　　A.消化道钡剂

　　B.腹部B超

　　C.胃镜检查

　　D.大便隐血试验

　　E.胃液分析

　　参考答案:C

　　58、肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是

　　A.扑翼样震颤

　　B.性格改变

　　C.脑电图异常

　　D.定向力、理解力障碍

　　E.锥体束征阳性

　　参考答案:B

　　59、依病因学可将黄疸分为下列几类，除了

　　A.溶血性黄疸

　　B.肝细胞性黄疸

　　C.胆汁淤积性黄疸

　　D.先天性非溶血性黄疸

　　E.胆管性黄疸

　　参考答案:E

　　60、目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是

　　A.遗传因素

　　B.感染因素

　　C.精神因素

　　D.过敏因素

　　E.免疫因素

　　我的答案:B

　　参考答案:D