2019妇产科主治医师考试考前自测模拟题（二）_第3页

　　4 1[B1型题]子宫颈已脱出阴道口，宫体在阴道内

　　A.子宫正常位置

　　B.子宫脱垂Ⅱ度轻

　　C.子宫脱垂Ⅲ度

　　D.子宫脱垂Ⅰ度重

　　E.子宫脱垂Ⅱ度重

　　正确答案:B

　　42[B1型题]孕20周胎儿身长、体重为

　　A.35cm,1000g

　　B.45cm,2500g

　　C.16cm,110g

　　D.25cm,320g

　　E.50cm,3400g

　　正确答案:D

　　43[B1型题]孕28周胎儿身长、体重为

　　A.35cm,1000g

　　B.45cm,2500g

　　C.16cm,110g

　　D.25cm,320g

　　E.50cm,3400g

　　正确答案:A

　　44[B1型题]孕40周胎儿身长、体重为

　　A.35cm,1000g

　　B.45cm,2500g

　　C.16cm,110g

　　D.25cm,320g

　　E.50cm,3400g

　　正确答案:E

　　45[B1型题]孕妇24岁，G1P0。41周妊娠，反复胎动减少，NST为无反应型，进一步的检查选择哪项合适

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B型超声检查AFI

　　D.血尿雌三醇检查

　　E.羊膜镜检查

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　2.NST无反应型需要做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3.测定孕妇尿中E值，24小时尿>15mg为正常值，在10～15小时为警戒值，<10mg为危险值，于妊娠晚期多次测得尿中E值<10mg，表示胎盘功能低下。

　　4.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　46[B1型题]孕妇28岁，G3P0。孕36周，曾有两次妊娠2个月自然流产史，因昨晚胎动频繁，来产科门诊检查，首选上述哪些检查

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B型超声检查AFI

　　D.血尿雌三醇检查

　　E.羊膜镜检查

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　2.NST无反应型需要做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3.测定孕妇尿中E值，24小时尿>15mg为正常值，在10～15小时为警戒值，<10mg为危险值，于妊娠晚期多次测得尿中E值<10mg，表示胎盘功能低下。

　　4.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　47[B1型题]孕妇29岁，上一胎因ABO血型不合孕32周死胎，此次妊娠35周查抗AIgG为1：1024，产妇自感胎动少，产科门诊应给予哪些检查

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B型超声检查AFI

　　D.血尿雌三醇检查

　　E.羊膜镜检查

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　2.NST无反应型需要做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3.测定孕妇尿中E值，24小时尿>15mg为正常值，在10～15小时为警戒值，<10mg为危险值，于妊娠晚期多次测得尿中E值<10mg，表示胎盘功能低下。

　　4.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　48[B1型题]孕妇30岁，G1P0。38周妊娠，胎方位LSA，胎心率144次/分，预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B型超声检查AFI

　　D.血尿雌三醇检查

　　E.羊膜镜检查

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　2.NST无反应型需要做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3.测定孕妇尿中E值，24小时尿>15mg为正常值，在10～15小时为警戒值，<10mg为危险值，于妊娠晚期多次测得尿中E值<10mg，表示胎盘功能低下。

　　4.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　49[B1型题]孕妇30岁，G2P0　。孕34周，第一胎妊娠8个月因胎死宫内做引产术，此次妊娠较为紧张，担忧胎儿死于宫内，产科门诊为该孕妇选上述哪项检查

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B型超声检查AFI

　　D.血尿雌三醇检查

　　E.羊膜镜检查

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　2.NST无反应型需要做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3.测定孕妇尿中E值，24小时尿>15mg为正常值，在10～15小时为警戒值，<10mg为危险值，于妊娠晚期多次测得尿中E值<10mg，表示胎盘功能低下。

　　4.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　50[B1型题]35岁，子宫脱垂Ⅱ度患者

　　A.子宫托

　　B.Manchester手术

　　C.阴式全子宫切除术

　　D.开腹全子宫切除术

　　E.阴道纵隔成形术

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.Manchester手术适用于子宫脱垂Ⅱ度伴有宫颈延长的年轻患者。2.阴道纵隔成形术适用于配偶已故、宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术的患者。3.阴道全子宫切除适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂而无生育要求的患者。

　　51[案例分析题]患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。

　　提问5：[辅助检查]该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移;超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为

　　A.若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗

　　B.若要求保留生育功能则首选单一药物化疗

　　C.MTX为常用的一线单一化疗药物

　　D.每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG

　　E.连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效

　　F.若化疗无效，应更改化疗方案

　　正确答案:ABCEF

　　52[案例分析题]患者李××，女性，28岁。G1P0A0L0

　　。因"停经32+2周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺(-)，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+)。

　　为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.肝功能

　　D.肾功能

　　E.产科超声

　　F.凝血四项

　　G.D-二聚体

　　H.NST

　　I.尿培养

　　J.肝胆胰脾超声

　　K.心脏大血管超声

　　L.双侧肾脏、输尿管及膀胱超声

　　正确答案:ABDIJL

　　53[案例分析题]女性，27岁，继发性痛经2 年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴 发育正常，阴道通畅，分泌物正常，富颈Ⅰ度糜 烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子 宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及 异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不 多，经后少许淋漓出血1～2天;否认其他重大 疾病史;性生活史2年，G1P0，丈夫精液检查 正常。

　　提问3：该疾病的确诊应首选哪种检查

　　A.B型超声

　　B.盆腔CT

　　C.腹腔镜检查

　　D.剖腹探查

　　E.血CA125

　　F.盆腔MRI

　　G.PET-CT

　　正确答案:C

　　54[案例分析题]患者王××，女性，23岁，G1P0。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。

　　针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是

　　A.无需特殊处理，等待妊娠进展

　　B.按高危妊娠处理，每2周复查一次

　　C.按高危妊娠处理，每1周复查一次

　　D.不宜妊娠，劝告患者终止妊娠

　　E.监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质

　　F.严密监测血压

　　G.监测尿酸

　　H.定期尿常规检查及尿培养

　　I.定期检测发现并治疗贫血

　　J.定期检测发现并治疗低蛋白血症

　　K.评估监测胎儿生长情况

　　正确答案:ACD

　　55[案例分析题]患者为围绝经期妇女，48岁，G3P3，近2年来，每天出现4～5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时，并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常，尿细菌培养结果阴性。体格检查：患者轻度肥胖，血压130/80mmHg，心率80次/分，体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。

　　患者最可能的诊断是

　　A.子宫脱垂

　　B.膀胱膨出

　　C.直肠膨出

　　D.压力性尿失禁

　　E.急迫性尿失禁

　　F.充盈性尿失禁

　　G.盆腔器官脱垂

　　正确答案:D

　　56[案例分析题]女性，40岁，已婚。下腹 部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休 克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛 经。26岁结婚，G3P，经阴分娩，女儿13岁。父 母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查：子宫附件无异常。

　　提问6：切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“(左右侧)卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU/ml，CA125 26.57mU,/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是

　　A.全胃肠钡餐

　　B.全身CT

　　C.全身MRI

　　D.PET/CT

　　E.纤维胃镜

　　F.纤维结肠镜

　　G.左锁骨上淋巴结活检

　　正确答案:E

　　57[案例分析题] 35岁孕妇，G3P1+1

　　，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

　　支持以上诊断的实验检查依据不包括

　　A.血红蛋白78g/L

　　B.红细胞计数3.06×1012

　　g/L

　　C.血清铁10.7μmol/L

　　D.血细胞比容0.23

　　E.骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主

　　F.胆红素升高

　　G.血象三系降低

　　正确答案:CFG

　　58[案例分析题]女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。

　　经检查确诊为宫内妊娠，妊娠囊2.6cm，首先的处理是

　　A.医患沟通，决定是否继续妊娠

　　B.排除合并急性胰腺炎

　　C.纠正水、电解质平衡

　　D.排除有无妊娠黄体破裂

　　E.确定有无代谢性酸中毒

　　F.检查是否合并胃病

　　G.检查是否有糖尿病

　　正确答案:ABCE

　　59[案例分析题]女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。

　　提问3：若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH3.6U/L,LH 12.1U/L,E223pmol/L,P0.23ng/ml,T 0.96nmol/L,PRL 21μg/ L。B超显示：子宫正常大小，内膜厚0.7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径<1cm的卵泡，应诊断为

　　A.宫腔粘连

　　B.子宫腺肌症

　　C.多囊卵巢综合征

　　D.早孕

　　E.子宫内膜异位症

　　F.卵巢囊肿

　　正确答案:C

　　60[案例分析题]女性，25岁，婚后2年同 居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀 发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分 同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有 力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明 显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。

　　应选择的辅助检查包括

　　A.血FSH

　　B.血LH

　　C.肾脏CT

　　D.垂体MRI

　　E.血17α羟孕酮

　　F.染色体

　　G.血睾酮

　　H.ACTH

　　正确答案:ABEFGH