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妇产科主治医师考试课后练习题:妊娠合并梅毒

来源:考试网    2022-02-07   【

  1、A.外阴癌B.淋病C.生殖器梅毒D.沙眼衣原体感染E.生殖器疱疹

  [问题1]、外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色结节,表面有浆液性分泌物

  [答案]C

  [问题2]、可通过手、眼或污物间接感染,临床症状表现不明显,可导致不孕

  [答案]D

  [问题3]、外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴烧灼疼痛

  [答案]E

  [解析]外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色结节,表面有浆液性分泌物为生殖器梅毒。可通过手、眼或污物间接感染,临床症状表现不明显,可导致不孕为沙眼衣原体感染。外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴烧灼疼痛为生殖器疱疹。

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  2、下列关于妊娠合并梅毒的说法中错误的是:

  A.早期潜伏梅毒胎儿的感染率达100%

  B.未经治疗的晚期梅毒,胎儿的感染率为30%

  C.娩出先天梅毒儿,晚期表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎

  D.梅毒的胎盘大而苍白

  E.患一、二期梅毒的孕妇传染性最强

  [答案]A

  [解析]未经治疗的一、二期梅毒,胎儿的感染率几乎达100%;早期潜伏期梅毒胎儿的感染率达80%,因此A不正确。

  3、患者女性,28岁,有不洁性生活史。现孕24周,大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的皮疹,表面略高于皮肤,可见溃烂,触之软骨样硬度,无服药史。

  [问题1]、本患者最可能的诊断是

  A. 药疹

  B. 梅毒(硬下疳)

  C. 淋病

  D. 外阴癌

  E. 生殖器疱疹

  [答案]B

  [解析]患者有不洁性生活史,根据大阴唇皮疹的特点,考虑感染了梅毒。

  [问题2]、需确诊的首选检查是

  A. 病理组织学检查

  B. 分泌物细菌培养

  C. PCR技术取羊水检测

  D. 血清抗体检测

  E. 在病变部位分泌物涂片,置暗视野显微镜下检查

  [答案]E

  [解析]病原体检查取硬下疳部位的分泌物在玻片上,置暗视野显微镜下检查,见到螺旋体可确诊。

  [问题3]、本患者治疗首选

  A. 青霉素

  B. 庆大霉素

  C. 喹诺酮类

  D. 多西环素

  E. 红霉素

  [答案]A

  [解析]梅毒患者首选青霉素:妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染;妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈。

  4、属于妊娠合并梅毒的项目,错误的是

  A.妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈

  B.早期梅毒首选青霉素治疗

  C.早期梅毒可通过胎盘传给胎儿

  D.病变部位渗出液行暗视野显微镜检查可确诊

  E.对高危地区孕妇首次产前检查梅毒血清学阴性的患者不需再次检查

  [答案]E

  [解析]在梅毒高发地区或对高危孕妇,妊娠晚期和分娩期均应再次进行梅毒血清学筛查。

  5、孕妇在妊娠期间罹患梅毒,对胎儿的影响是

  A.主要通过产道传播给胎儿

  B.梅毒患者妊娠时,已接受正规治疗和随访者,仍然需要再次治疗

  C.妊娠早期以后发现的梅毒,争取1个疗程治愈

  D.会引起早产

  E.病程超过4年者,不会传染给胎儿

  [答案]D

  [解析]梅毒患者随病程的延长,传染性逐渐减弱,病程超过4年者,基本无传染性。但梅毒孕妇及时病程超过4年,仍可通过胎盘传染给胎儿。梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿引起流产、死胎、早产或先天梅毒。梅毒患者妊娠时,已接受正规治疗和随诊,则无需再治疗。对妊娠早期以后发现的梅毒,争取完成2个疗程治疗。

  6、关于先天梅毒儿的描述错误的是

  A.先天梅毒儿病情较重

  B.先天梅毒儿可表现为皮肤大疱、皮疹

  C.晚期先天梅毒儿可表现为间质性角膜炎

  D.晚期先天梅毒儿病死率及致残率均明显增高

  E.晚期先天梅毒儿多出现在1岁以后

  [答案]E

  [解析]先天性梅毒儿(即胎传梅毒儿)占死胎30%左右,即使幸存,病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期先天梅毒多出现在2岁以后,表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。其病死率及致残率均明显增高。


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