2019年儿科主治医师考试专业知识模拟试题（二） _第4页

　　三、A3/A4

　　1、女孩，8个月。哭闹2小时，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10/HP，红细胞15～20/HP，吞噬细胞0～1/HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。

　　<1> 、该病儿最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、肠痉挛

　　C、急性细菌性痢疾

　　D、婴儿急性阑尾炎

　　E、急性胃炎

　　<2> 、首先应做的检查是

　　A、血常规

　　B、血培养

　　C、肛指检查

　　D、腹部X线平片

　　E、大便常规及培养

　　<3> 、应采取的措施

　　A、口服多潘立酮

　　B、空气灌肠诊断性复位

　　C、肌内注射地西泮

　　D、静脉补液

　　E、肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)

　　2、男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。

　　<1> 、此小儿临床诊断为

　　A、晚期先天梅毒

　　B、早期先天潜伏梅毒

　　C、隐伏胎传梅毒

　　D、早期先天梅毒

　　E、以上都不是

　　<2> 、此小儿做进一步实验室诊断，哪项为确诊检查

　　A、梅毒螺旋体血凝试验

　　B、血浆反应素卡片试验

　　C、暗视野显微镜检查找病原体

　　D、荧光抗体吸附试验

　　E、血清不加热反应素玻片试验

　　<3> 、此小儿的治疗哪项是不对的

　　A、治疗到最后应防止雅-赫反应

　　B、随着病情的延长，治愈率也逐渐下降

　　C、对早期胎传梅毒应立即治疗

　　D、治疗原则应及早、及时、规则、适量

　　E、药物治疗以青霉素为主

　　3、男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。

　　<1> 、初步诊断考虑为

　　A、动脉导管未闭

　　B、Taussig-bing畸形

　　C、完全性大动脉转位

　　D、右室双出口

　　E、左室双出口

　　<2> 、此症最适宜的手术时机为

　　A、1岁

　　B、3岁

　　C、立即

　　D、1个月龄

　　E、半岁

　　4、1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音低钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L。

　　<1> 、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是

　　A、有无累及其他系统

　　B、肺部啰音的性质

　　C、发热的高低

　　D、咳嗽的轻重

　　E、呼吸困难的程度

　　<2> 、宜先给的药物治疗

　　A、毛花苷C

　　B、毛花苷C与钙剂、镁剂

　　C、毛花苷C与钙剂

　　D、毛花苷C与钾盐

　　E、毛花苷C与大剂量维生素D

　　<3> 、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发

　　A、中毒性脑病

　　B、病毒性脑炎

　　C、低镁血症

　　D、低糖血症

　　E、低钠血症

　　5、8个月女婴，8月份因腹泻1周来诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞0～1个/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

　　<1> 、最可能患的疾病是

　　A、轮状病毒肠炎

　　B、产毒性大肠杆菌肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、空肠弯曲菌肠炎

　　E、金黄色葡萄球菌肠炎

　　<2> 、治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L，补钾原则哪项不正确

　　A、按每日7～9mmol/kg补充

　　B、一般补钾4～6天，严重缺钾适当延长

　　C、每日补钾总量静点不少于8小时

　　D、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

　　E、排尿即可补钾

　　6、女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。

　　<1> 、其诊断为继发性癫痫中

　　A、肌阵挛发作

　　B、强直阵挛发作

　　C、简单部分运动性发作

　　D、复杂部分性发作

　　E、阵挛发作

　　<2> 、患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为

　　A、肌阵挛发作伴全身性泛化

　　B、强直阵挛发作伴全身性泛化

　　C、复杂部分性发作伴全身性泛化

　　D、简单部分运动性发作伴全身性泛化

　　E、阵挛发作伴全身性泛化

　　<3> 、患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为

　　A、慢波睡眠期持续状态

　　B、严重肌阵挛癫痫

　　C、非惊厥性癫痫持续状态

　　D、小儿慢性进行性部分性癫痫

　　E、癫痫持续状态

　　<4> 、此时应采取的理想措施是

　　A、苯巴比妥15～20mg/kg，肌注

　　B、苯妥英钠15～20mg/kg，肌注

　　C、地西泮0.3～0.5mg/kg，静注

　　D、地西泮0.03～0.05mg/kg，静注

　　E、氯硝西泮0.05mg/kg，肌注

　　7、17天新生儿，因胎位不正而剖宫产，过程顺利，近3天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺(-)，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞25×109/L，N88%，L12%，可见中毒颗粒。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肝炎

　　B、中毒性脑病

　　C、败血症+化脓性脑膜炎

　　D、病毒性脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　<2> 、确诊需做下列哪些检查

　　A、脑脊液检查

　　B、脐分泌物涂片找细菌

　　C、头颅CT

　　D、血培养

　　E、以上检查均应完善

　　<3> 、目前应采取何种主要治疗手段，最佳的答案是

　　A、抗生素治疗

　　B、C+A

　　C、脱水降颅压

　　D、预防消化道出血

　　E、预防抽搐

　　8、4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻。

　　<1> 、P2亢进产生的机制是

　　A、肺炎导致肺动脉高压

　　B、肺炎心衰引起

　　C、肺血增多

　　D、缺损导致血液分流

　　E、肺血减少

　　<2> 、剧烈哭闹时口唇发绀的原因是

　　A、剧烈哭闹时体循环血量增多

　　B、剧烈哭闹时影响末梢血液循环

　　C、肺炎引起气体交换受影响

　　D、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流

　　E、剧烈哭闹时体循环血量减少

　　9、6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、腹泻病伴低血钾症

　　B、病毒性心肌炎

　　C、化脓性心包炎

　　D、中毒性心肌炎

　　E、以上均不是

　　<2> 、有助于诊断的实验室检查是

　　A、血液病毒分离

　　B、血培养

　　C、血电解质测定

　　D、血清CK-MB

　　E、大便病毒分离

　　<3> 、下列治疗措施哪项不合适

　　A、大剂量维生素C

　　B、心包穿刺

　　C、吸氧

　　D、镇静

　　E、糖皮质激素

　　10、患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，BSR15mm/h。血培养结果尚未回报。

　　<1> 、在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为

　　A、感染

　　B、窒息

　　C、早产

　　D、气温骤变

　　E、低出生体重儿

　　<2> 、为明确有否感染，最简单的方法为

　　A、查血C反应蛋白

　　B、红细胞沉降率检查

　　C、血培养

　　D、血白细胞层涂片查细菌

　　E、肝肾功能

　　<3> 、最重要的处理除行复温外还应

　　A、静脉使用广谱抗生素

　　B、给氧

　　C、注意热能的补充

　　D、使用血管活性药物

　　E、输新鲜血

　　<4> 、若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

　　A、血糖测定

　　B、电解质测定

　　C、头颅CT

　　D、B超

　　E、腰穿脑脊液检查

　　11、患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征(-)，枕部有乒乓球感。

　　<1> 、患儿的初步诊断是

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、颅内出血

　　C、高热惊厥

　　D、癫痫

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、首选的急救措施为

　　A、青霉素静脉点滴

　　B、20%甘露醇静注

　　C、肌注维生素D3 30万U

　　D、用10%葡萄糖酸钙10ml静注

　　E、肌注地西泮