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2021儿科主治医师考试复习资料:呕吐

来源:中华考试网    2020-11-16   【

呕吐

出生后24~48小时

首先考虑羊水吞入、颅内出血、先天畸形

婴儿时期

喂养不当、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠

幼儿时期

除了婴儿期常见原因还有贲门痉挛症、药物中毒

学龄前和学龄期

感染、急腹症、蛔虫症、各种中毒

喷射性呕吐

多见于颅内压增高、先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、肠套叠

持续性呕吐

消化道炎症、消化道梗阻

间歇发作性呕吐

幽门痉挛、颅内占位

呕吐物是原奶

病变在食管

呕吐物有凝块无胆汁

在幽门或十二指肠上端

呕吐物含胆汁

十二指肠壶腹以下

呕吐物含粪便

低位肠梗阻

呕吐物带血

新生儿出血症、消化性溃疡

  (2)体检

胃蠕动波从左肋缘向腹中线移动

幽门处梗阻

肠蠕动波

肠梗阻

腹部有肠型

肠梗阻或肠麻痹

巨大肠型

巨结肠

腹肌紧张、压痛

腹膜炎或器官炎症

包块

先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠

肛门处紧张、直肠空虚感

巨结肠

叩诊与听诊

腹胀、肠鸣音亢进/减弱

肠梗阻;肠麻痹

  3.鉴别诊断:溢奶与胃食管反流都不是呕吐。鉴别诊断的疾病包括消化系统疾病(如吞入羊水、食管闭锁、肥大性幽门狭窄、消化系统感染、肛门闭锁、巨结肠、肠套叠、肠蛔虫等);中枢神经系统疾病(脑膜炎、前庭功能异常);各种中毒。

  4.针对病因进行治疗。病因不明,处理包括观察病情、插胃管、胃肠减压、补液。

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