2019年儿科主治医师考试专业知识模拟试题（二） _第3页

　　二、A2

　　1、女孩，2岁。生后颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lenno×-Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种

　　A、苯妥英钠

　　B、氯硝西泮

　　C、卡马西平

　　D、丙戊酸钠

　　E、苯巴比妥

　　2、10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×109/L，血糖1.68mmol/L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是

　　A、中毒性脑病

　　B、颅内肿瘤

　　C、隐球菌性脑膜炎

　　D、瑞氏综合征

　　E、病毒性脑炎

　　3、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、糜蛋白酶雾化吸入

　　C、氨茶碱

　　D、肾上腺素

　　E、复方氯丙嗪

　　4、男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为

　　A、急性乙型肝炎潜伏期

　　B、急性乙型肝炎恢复期

　　C、急性乙型肝炎

　　D、慢性乙型肝炎

　　E、重型乙型肝炎

　　5、患儿，男，1岁。自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查。以下有一项与此病无关

　　A、同族血型凝集素测定

　　B、淋巴结活检，查找浆细胞

　　C、血清免疫球蛋白测定

　　D、白喉毒素试验

　　E、结核菌素试验

　　6、患儿女，18岁。月经量增多半月，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 99g/L，WBC10×109L，血小板30×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞较为多见，可能的诊断是

　　A、脾功能亢进

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、再生障碍性贫血

　　D、急性白血病

　　E、原发性血小板减少性紫癜

　　7、2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×1012/L，白细胞数52×109/L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施

　　A、骨髓穿刺细胞分类

　　B、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

　　C、测白细胞碱性磷酸酶

　　D、抽血验嗜异性凝集试验

　　E、咽拭子培养+药敏试验

　　8、男性，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为

　　A、脑性瘫痪

　　B、先天性肌病

　　C、DMD/BMD

　　D、线粒体肌病

　　E、脊髓肌萎缩症

　　9、男孩，7岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐，惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是

　　A、心力衰竭

　　B、败血症

　　C、癫痫

　　D、高血压脑病

　　E、急性肾衰竭

　　10、5岁男孩，因双下肢无力5天，声嘶、吞咽困难1天入院。患儿病前2周有腹泻史。查体：生命体征正常，神清，双下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射及跟腱反射消失，双下肢感觉缺失。脑脊液检查：白细胞5×106/L，葡萄糖3.9mmol/L，蛋白质1060mg/L，氯化物110mmol/L。诊断考虑

　　A、病毒性脑炎

　　B、脊髓灰质炎

　　C、结核性脑膜脑炎

　　D、吉兰-巴雷综合征

　　E、周围神经炎

　　11、麻疹患儿于疹退后1周，体温又升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，脑脊液检查白细胞数20×106/L，淋巴细胞80%，蛋白质800mmol/L，糖2.5mmol/L，应诊断为

　　A、麻疹并发脑脓肿

　　B、亚急性硬化性全脑炎

　　C、麻疹并发高热惊厥

　　D、麻疹并发结核性脑膜炎

　　E、麻疹并发脑炎

　　12、男孩2岁，未接种过麻疹疫苗，今在托儿所接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射，对该小儿应实际检疫多少天

　　A、10天

　　B、无需检疫

　　C、7天

　　D、14天

　　E、21天

　　13、患儿女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫。经功能训练仍有严重下肢痉挛。可考虑使用何种药物减低肌张力

　　A、氟哌啶醇

　　B、苯巴比妥

　　C、苯海索

　　D、巴氯芬

　　E、左旋多巴

　　14、患儿，5岁，高热、咳嗽5天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是

　　A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

　　B、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎

　　C、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎

　　D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

　　E、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症

　　15、女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当

　　A、维持正常血压

　　B、3～5mg/kg苯巴比妥肌注

　　C、20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松

　　D、给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注

　　E、保持呼吸道通畅

　　16、1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为

　　A、20%甘露醇脱水

　　B、给予苯巴比妥镇静

　　C、给予退热

　　D、配伍更有效的抗生素

　　E、给予地塞米松静点

　　17、6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×109/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞600×106/L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、肺炎，中毒性脑病

　　C、结核性脑膜炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、肺炎双球菌脑膜炎

　　18、患儿3岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查：咽部充血，在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数个2～4mm大小灰白色小疱疹，周围有红晕，血象白细胞4×109/L，分类正常。则患儿诊断为

　　A、急性咽炎

　　B、疱疹性口炎

　　C、咽结合膜炎

　　D、疱疹性咽峡炎

　　E、流行性感冒

　　19、男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田玩耍。首先考虑诊断为

　　A、虫咬性皮炎

　　B、钩端螺旋体病

　　C、荨麻疹

　　D、接触性皮炎

　　E、钩蚴性皮炎

　　20、患儿5个月，添加辅食，混合喂养，腹泻2个月，稀糊状大便，无脓血，每天4～6次，食欲好，面部湿疹，体重5.5kg。应考虑诊断为

　　A、感染性腹泻

　　B、饮食性腹泻

　　C、急性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、慢性腹泻

　　21、女孩3岁，因发热伴反复抽搐16小时，拟诊流行性脑脊髓膜炎，后出现瘀点、瘀斑，血压测不出，下列措施哪项错误

　　A、应用甘露醇

　　B、氧气吸入

　　C、抗休克治疗

　　D、积极给予抗生素

　　E、立即抗凝治疗

　　22、一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgM、IgA含量极低，T细胞功能正常。该疾病是

　　A、婴儿暂时性低丙球血症

　　B、常见多变型免疫缺陷

　　C、Bruton病

　　D、Ig缺陷，伴IgM增高

　　E、Ig重链缺乏

　　23、1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓。最可能是

　　A、慢性良性中性粒细胞减少症

　　B、周期性中性粒细胞减少症

　　C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

　　D、白细胞黏附分子缺陷

　　E、慢性肉芽肿病

　　24、5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是

　　A、低钠血症

　　B、低钾血症

　　C、低钙血症

　　D、低蛋白血症

　　E、败血症

　　25、1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫"爸妈"。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g/L，红细胞2.5×1012/L，血清胆红素25μmol/L，血小板计数80×109L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、急性白血病

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、营养性巨幼红细胞性贫血

　　E、急性溶血性贫血

　　26、3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为

　　A、室间隔缺损合并动脉导管未闭

　　B、法洛四联症

　　C、房间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、室间隔缺损

　　27、患儿男，5岁。受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断"急性喉炎"，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次/分，HR120次/分，Ⅲ度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心(-)。该患儿可能诊断为

　　A、支气管哮喘重度发作

　　B、气管异物

　　C、支气管异物

　　D、急性喉炎

　　E、急性会厌炎