2021儿科主治医师考试复习资料：高血压

高血压

　　1.定义

　　凡血压增高超过正常儿童95%百分位，必须3次不同测量，血压都高，才可以诊断高血压。

　　学龄前儿童血压>120/80mmHg、学龄儿童血压>130/90mmHg。

　　原发性高血压常见因素：遗传因素、肥胖。

　　儿童大部分是继发性高血压。最常见原因是肾脏疾病引起的。

　　2.临床表现

　　(1)儿童原发性高血压多为轻度，无症状。

　　(2)重症高血压：头晕、头痛、恶心呕吐，更严重者有呕吐、惊厥、偏瘫等高血压脑病症状，或心绞痛、心衰等高血压并发症。晚期有肾损伤。

　　(3)其他表现：嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症。

　　3.诊断

　　病史+体征(测量3次不同时间不同情况血压)+实验室检查。

　　4.治疗

　　(1)一般治疗：低盐饮食。

　　(2)药物治疗：高容量性高血压首选利尿降压药。除此以外，还有肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、ACEI 、钙通道阻滞剂。

　　(3)高血压危象：首选硝普钠。