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2021儿科主治医师考试复习资料:青紫

来源:中华考试网    2020-11-13   【

青紫

  1.定义:皮肤黏膜浅表毛细血管血液中还原血红蛋白增多(>50g/L)或变性血红蛋白增多(高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量15%),皮肤黏膜呈现青紫色,易分布在口唇、鼻尖、两颊、指甲。

  2.按机制分:中心性青紫、周围性青紫、变性血红蛋白症。

  3.中心性青紫

  (1)右向左分流心脏病:即静脉血通过分流混入动脉血中。大动脉转位、法洛四联症。患儿即使吸100%氧气也不缓解。

  (2)呼吸性青紫:肺通气、换气发生障碍,血液与氧气不能充分结合。常见于呼吸道梗阻如异物、先天畸形;重症肺炎;早产儿呼吸暂停。

  (3)大气氧分压低:高山病。

  4.周围性青紫:因全身或局部微循环血液缓慢所致。如充血性心衰、休克、寒冷时周围血管收缩、先天或继发红细胞增多症。

  5.变性血红蛋白症:含三价铁的血红蛋白增多,失去携带氧的能力。当这样的血红蛋白>15g/L,就引起组织缺氧、皮肤、黏膜发绀。

  6.诊断与鉴别诊断

  阵发性青紫

  局限性青紫

  持续性青紫

  青紫伴呼吸困难

  青紫突然发生不伴呼吸困难

  青紫伴声嘶及吸气性呼吸困难

  7.治疗

  (1)法洛四联症缺氧发作:膝胸卧位、吸氧、吗啡、普萘洛尔。

  (2)先天性高铁血红蛋白还原酶缺陷以及肠源性青紫(亚硝酸盐中毒):美蓝(亚甲蓝)和维生素C治疗。

  (3)呼吸性青紫:对症治疗。

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