2020年主管药师考试《临床药物治疗学》章节模拟试题：第十九节_第3页

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解救原则及药物治疗巴比妥类药物中毒

　　包括下列解救措施：

　　(1)洗胃、导泻。

　　(2)静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。

　　(3)昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安钠咖及贝美格(美解眠)等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢衰竭。在中毒严重时才考虑使用兴奋剂。

　　(4)对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主;中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和腹膜透析疗法

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟马西尼是地西泮中毒的特异性解毒药。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选的拮抗药，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于其他阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠的中毒症状：

　　①口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态。②静脉注射过速可引起心律失常，低血压。③轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕、心悸、言语不清等。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血-脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠中毒的药物治疗：①对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐，然后选用生理盐水或1%～4%鞣酸溶液洗胃。用硫酸镁导泻。②静滴10%葡萄糖，加速排泄。③严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡;血压下降者用升压药;心动过缓或传导阻滞用阿托品。④谷氨酸及丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。⑤口服叶酸、维生素B6、利血生，防止其对造血系统影响。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟马西尼为苯二氮(艹卓)类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮(艹卓)类作用。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 巴比妥类药物中毒可静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可待因属于阿片类，纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟马西尼为苯二氮(艹卓)类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮(艹卓)类作用。所以选B。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗剂。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟马西尼为苯二氮(艹卓)类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮(艹卓)类作用。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡;血压下降者用升压药;心动过缓或传导阻滞用阿托品。谷氨酸及丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。所以C项不正确。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经系统表现：一般药物中毒常常会出现神经系统症状。

　　【该题针对“急性中毒的诊断”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 溶血性贫血：急性中毒后红细胞破坏加速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，如砷化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。中毒性溶血见于砷化氢、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。

　　【该题针对“急性中毒的诊断”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物中毒引起瞳孔扩大：见于抗胆碱类药物、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、铊、肉毒素、氰化物等中毒;引起瞳孔缩小：见于阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等中毒。

　　【该题针对“急性中毒的诊断”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒致瞳孔缩小的药物有阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等。

　　【该题针对“急性中毒的诊断”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强酸中毒者以服用氢氧化铝凝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物，但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，使患者胃内胀气。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿扑吗啡不适于麻醉药物中毒，例如吗啡中毒，如果再用阿扑吗啡可能会加重中毒症状。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，通常对乙酰胆碱引起的N胆碱受体兴奋作用影响较小。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碘解磷定的应用碘解磷定用于有机磷农药中毒有确切疗效。作用机制：①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性;接触机体的N样症状;②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特效解毒剂，胆碱酯酶复活剂：解磷定;抗胆碱药：阿托品。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘解磷定为胆碱酯酶复活剂，是解救有机磷中毒的解毒剂。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒急性中毒的解救原则主要是：①清洗皮肤、脱离毒源;②及早给予阿托品解除M样症状;③与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状。所以最合适的解救方案是阿托品联用解磷定。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。

　　1)毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。

　　2)烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。

　　3)中枢神经系统症状

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷中毒的解救原则主要是：①清洗皮肤、脱离毒源;②及早给予阿托品解除M样症状;③与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高。需要与胆碱酯酶复活剂合用，接触肌震颤等N2样症状。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 香豆素类药物中毒的特效解毒剂：静滴维生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先静注维生素K150mg，然后改为10～20mg肌注，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K4、氨甲苯酸无效。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡;谷氨酸及丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复;口服叶酸、维生素B6、利血生，防止中毒对造血系统影响。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血-脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。

　　【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)：是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外。该药主要用于治疗铅中毒。

　　(2)二乙烯三胺五乙酸(DTPA)：化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好。

　　(3)二巯丙醇(BAL)：为含有活性巯基(-SH)化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出。此外，还能夺取已与酶结合的重金属，使酶恢复活力，从而达到解毒的目的。该药用于治疗砷、汞、金中毒。

　　(4)二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)：作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少。用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒。

　　(5)二巯丁二钠(Na-DMS)：主要用于治疗锑、铅、汞、砷：铜等金属中毒。近来发现用该药口服治疗铅中毒有效。

　　(6)青霉胺：有促排铅、汞、铜的作用，但都不是首选药物，其优点是可以口服。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷中毒，使用阿托品可以解除M样症状，也就是毒蕈碱样症状。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 螯合剂可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排除体外。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小剂量亚甲蓝，在体内还原酶作用下转变为还原型亚甲蓝，还原型亚甲蓝可将高铁血红蛋白还原为血红蛋白，达到解毒目的。大剂量亚甲蓝可将血红蛋白迅速氧化成能与氰化物结合的变性高铁血红蛋白，夺取与细胞色素氧化酶中高铁离子结合的氰离子，从而恢复细胞色素氧化酶的活性。

　　【该题针对“一般救治措施”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拟除虫菊酯类药物吸入中毒者，给予半胱氨酸雾化吸入。

　　对症治疗临床上针对其中毒症状有下列对症治疗。

　　(1)抗流涎症状药物：阿托品，一般用量不宜大。

　　(2)抗运动症状药物：及早使用中枢性肌松剂，如美索巴莫、地西泮、巴比妥类药物。

　　(3)β受体拮抗剂：普萘洛尔可拮抗体内儿茶酚胺含量升高，减轻抽搐等症状。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小剂量亚甲蓝，在体内还原酶作用下转变为还原型亚甲蓝，还原型亚甲蓝可将高铁血红蛋白还原为血红蛋白，达到解毒目的。解救亚硝酸盐中毒。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 依地酸二钠钙是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外。该药主要用于治疗铅中毒。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟马西尼为苯二氮(艹卓)类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮(艹卓)类作用。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。适量的亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，使其与氰离子形成氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧化酶恢复活性。硫代硫酸钠在酶的参与下，能与体内游离的氰离子相结合，变为无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒。

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】