2020年主管药师考试《临床药物治疗学》章节模拟试题：第七节_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核病合理化疗的五项原则即：早期、联合、适量、规律、全程。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用两种以上药物，以增强与确保疗效。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 初治肺结核治疗方案为：强化期2个月或巩固期4个月。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短程化疗是指在较短的疗程内快速杀灭机体内结核菌中各种菌群，如快速、间断、缓慢繁殖的菌群，在治疗的全疗程采用杀菌药的组合。此方案中必须包括异烟肼、利福平及两种或两种以上的杀菌药在内的3～5种药物联用，其中异烟肼、利福平、链霉素主要用于繁殖活跃的结核菌，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺主要用于消灭巨噬细胞和闭合的干酪样病变中繁殖缓慢的细菌。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 同时采用多种抗结核药物治疗为“联合治疗”，以增强和确保疗效，减少和防止耐药发生。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一线药物为治疗结核病的首选，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。其他四个备选答案为二线药物。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 把一天剂量的抗结核药物集中一次应用谓“顿服”，此法的优点是减少了给药次数，方便患者，患者容易记住，利于督导下的不住院治疗，另外，给药后血液中的药物高峰浓度较分次给药为高，并提高疗效。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等主张一次给药，一些对胃肠道有较大刺激的药物可以分次服用。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对至少包括异烟肼(INH)和利福平(RFP)两种或两种以上药物产生耐药的结核病称耐多药肺结核(MDR-TB)。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核病巩固期标准化疗方案需9～15个月，包括利福平的短程化疗也需要控制在4～7个月左右。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据抗结核药物能使细菌的生长在一定时间内受到抑制，而且在此期间对药物不敏感的特性，而间歇的给予抗结核药物，从而达到最高的治疗效果和降低副作用的目的。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异烟肼和利福平是一线抗结核药;二线抗结核药主要有：氨基糖苷类阿米卡星、多肽类卷曲霉素、硫胺类的丙硫异烟胺和乙硫异烟胺，氟喹诺酮类药如氧氟沙星和左氧氟沙星等以及环丝氨酸、对氨基水杨酸钠、利福布汀、帕司烟肼等。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 WHO推荐的未获得(或缺乏)药敏试验结果但临床考虑耐多药的肺结核患者可使用的化疗方案为：强化期使用AMK(或CPM)+TH+PZA+OFLX联合至少3个月，巩固期使用TH+0FLX联合至少18个月，总疗程21个月以上。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

　　治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。2.用药目的与原则目前尚无特殊抗病毒药物，可选利巴韦林以及中药治疗：细菌感染予以抗感染治疗。宜给抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者诊断为社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G;青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类;此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者诊断为社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林±大环内酯类。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性扁桃体炎首选青霉素类，青霉素过敏者可口服大环内酯类，其他可选择口服一二代头孢菌素，磺胺类不宜清除咽部细菌。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。老年人或有基础疾病者可能病原菌有肺炎链球菌、流感杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎抗菌药物的合理应用原则：

　　1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。

　　2.应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。

　　3.48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。

　　4.疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4~6小时。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，作用时间为10～12小时。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗胆碱能药物：主要有异丙托溴铵，为M受体阻滞剂。其气雾剂作用比短效β2受体激动剂慢，但持续时间长。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗胆碱药对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜

　　由于茶碱的“治疗窗”窄，以及茶碱代谢存在较大的个体差异，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度，及时调整浓度和低速。

　　白三烯受体拮抗剂药物可能引起肝损害，需监测肝功能

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 COPD急性加重合并右心衰竭时可选用利尿剂;

　　COPD急性加重合并有左心室功能不全时可适当应用强心剂;

　　COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全时，在改善呼吸功能的前提下可以应用血管扩张剂。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺结核治疗的常用方案为：2S(E)HRZ/4HR;2S(E)HRZ/4H3R3;2S(E)H3R3Z3/4H3R3;2S(E)HRZ/4HRE。字母表示药名，药名前数字表示用药月数，药名右下方表示每周用药次数。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗胆碱能药物可阻断节后迷走神经传出，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，临床用于缓解急性发作和预防夜间哮喘发作。茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，但“治疗窗”窄，应监测血药浓度。白三烯受体拮抗剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-酯氧化酶抑制剂。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙丁胺醇属于β2受体激动剂

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯雷他定属于H1受体拮抗剂。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二丙酸倍氯米松(BDP)属于糖皮质激素

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺结核患者服用异烟肼，可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50～100mg/d;分1～2次服。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇：推荐剂量(15～25mg/kg)用药时不良反应少见。不良反应：①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估;②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害，注意监测肝功能;④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。

　　典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗结核药物的分类：

　　1.早期杀菌活性药物

　　指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

　　2.灭菌活性药物

　　消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

　　3.防止耐药的药物

　　异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析本题：关键词“肺闻及湿性啰音”，考试时看到“湿性啰音”，首先考虑肺炎，然后看题干中有无患者“入院”的叙述，如果有证明是医院获得性肺炎，没有则默认为社区获得性肺炎。

　　社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒等)等。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗哮喘急性发作的首选短效β2受体激动剂,迅速缓解气道痉挛。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要考察COPD急性加重期的药物选择，除针对性使用抗菌药物外，应首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异丙托溴铵对患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者(可导致急性尿潴留)慎用。

　　【该题针对“支气管哮喘;慢阻肺”知识点进行考核】