2020年主管药师考试《临床药物治疗学》章节模拟试题：第六节_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 改善预后的药物治疗原则：无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂，故选择B。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。本类药物与β受体阻断药相比，无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险;与钙通道阻滞药比较，无心脏抑制作用。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量，能进一步增加左室流出道梗阻程度，该患者主动脉瓣重度狭窄，应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量，有造成晕厥的危险，故不宜应用，选择A。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死，改善生存减轻症状和缺血发作，改善生活质量。在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外，应积极处理危险因素。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用β受体阻断剂。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗缺血治疗的主要原则：采用舌下含服或口喷硝酸甘油后静脉滴注以迅速缓解缺血及相关症状。在硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时，静脉注射硫酸吗啡。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油用于治疗心绞痛已有百年历史，其疗效确切，起效迅速，维持时间颇短。该药主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而导致室壁张力降低，耗氧量降低，使心绞痛症状缓解。它对小动脉也有较小的扩张作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要产生的作用是扩张静脉，其他选项所列的作用主要为扩张静脉引起的继发作用，故正确选项只应是C。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冠心病患者LDL-C的目标值应为<2.60mmol/L，对于极高危患者确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征，治疗目标为LDL-C<2.07mmol/L也是合理的。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。可与β-受体阻断剂等抗心肌缺血药物联用。常用剂量为60mg/d，分3次口服。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝酸酯类的脂溶性以及含化或喷雾吸入等给药方式使其更能快速控制和改善心绞痛发作。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者血压水平应以曾达到的最高血压来衡量，即165/98mmHg，按照血压水平分类和定义其位于收缩压160～179mmHg范围内，为2级高血压。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “首剂效应”是指首剂服用降压药后0.5～2小时容易出现直立性低血压，加大剂量时也可出现，表现为卧位或坐位起立时发生眩晕、头昏、甚至晕厥，此效应在α-受体阻滞药表现尤为突出，因此答案选D，α-受体阻滞药哌唑嗪。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯沙坦为选择性AT1受体拮抗剂，因不抑制ACE而不产生缓激肽等引起咳嗽，对血中脂质及葡萄糖含量均无影响，也不引起直立性低血压。可引起高血钾，应避免与钾剂或保钾利尿药合用。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。本药可致窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肼屈嗪为主要扩张小动脉的降压药，对肾、冠状动脉及内脏血管的扩张作用大于骨骼肌血管，适用于中度高血压，常与其他利尿药合用。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130/80mmHg。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗慢性稳定型心绞痛时，作为改善预后的药物，普萘洛尔的常用剂量为10-20mg，洛伐他汀的常用剂量为25-40mg，依那普利的常用剂量为5-10mg。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗慢性稳定型心绞痛时应用钙拮抗剂，氨氯地平的常用剂量为5-10mg，地尔硫(艹卓)缓释制剂的常用剂量为90-180mg，维拉帕米普通制剂的常用剂量为40-80mg。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿等。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可乐定，是一种老降血压药，能够抑制中枢神经，降低血压，量大可导致休克，心率缓慢，造成呼吸循环衰竭死亡。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平属于钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压(单独或与其他药物合并使用)和心绞痛，尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 窦性心动过速(窦速)：首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房性心动过速，对冠心病患者，选用β受体阻断剂、胺碘酮或索他洛尔。对心衰患者，可考虑首选胺碘酮。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 房性期前收缩：症状十分明显者可考虑使用β受体阻断剂。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室上性心动过速急性发作首选维拉帕米静脉注入。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本组题目考查抗心律失常药物的分类，维拉帕米属于Ⅳ类钙通道拮抗剂类，普萘洛尔属于Ⅱ类药物。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高甘油三酯患者的首选药是贝特类。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，是高胆固醇血症患者的首选药。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高胆固醇血症患者的次选药是烟酸类。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 I型高脂蛋白血症：高乳糜微粒血症，临床上称外源性高三酰甘油血症、脂肪诱发型或脂肪敏感型高脂肪血症。

　　Ⅱ型高脂蛋白血症：高β脂蛋白血症，又称家族性高胆固醇血症、家族性高β脂蛋白血症等。Ⅱ型高脂蛋白血症是一种常染色体显性遗传疾病。

　　Ⅳ型高脂蛋白血症：高前β脂蛋白血症，又称为内源性高三酰甘油血症、糖致高三酰甘油血症。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】