2020年主管药师考试《临床药物治疗学》章节模拟试题：第四节_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴与维生素B6可产生非竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素制剂含有维生素B6。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四环素类与含钙、镁、铝、铋、铁、锌等金属离子的药物形成螯合物，使药物吸收减少。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥类是肝药酶诱导剂，与抗凝血药合用时，抗凝血药代谢加快，血药浓度降低，抗凝作用减弱。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是药物与血浆蛋白亲和力的强弱。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双香豆素与药酶诱导剂(如苯妥英钠等巴比妥类)合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 弱酸性药物在酸性尿液中解离少，再吸收多，排泄较慢。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯巴比妥、水杨酸类中毒时，给予碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增大，重吸收减少，增加排泄。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平都具有酶诱导作用。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少;反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酮康唑具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平、卡马西平等都具有酶诱导作用。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应，甚至引起低血糖休克。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺则通过加速胃的排空从而使对乙酰氨基酚吸收加快。因为对乙酰氨基酚主要在小肠吸收。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量。例如去甲肾上腺素减少肝脏血流量，减少利多卡因在其主要代谢部位肝脏中的分布量，从而明显减慢该药的代谢，使血药浓度增高。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗胆碱药溴丙胺太林延缓胃排空，可使同服的对乙酰氨基酚吸收减慢，也可使左旋多巴吸收量大大减少，因其部分在胃肠道破坏增加。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油片(舌下含服)需要充分的唾液帮助其崩解和吸收。若使用抗胆碱药，由于唾液分泌减少而使之降效。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠运动影响：由于药物的主要吸收部位在小肠，所以改变胃排空、肠蠕动速率的药物能明显地影响其他口服药物到达小肠吸收部位的时间和在小肠的滞留时间，从而影响它们的吸收。例如甲氧氯普胺则通过加速胃的排空从而使对乙酰氨基酚吸收加快。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当甲苯磺丁脲与保泰松合用时，它们可在蛋白结合部位发生竞争，结果是与蛋白亲和力较强的保泰松可将另一种亲和力较弱的甲苯磺丁脲从血浆蛋白结合部位置换出来，使甲苯磺丁脲的游离型增多，从而出现低血糖症状。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服抗凝药与酶诱导剂苯巴比妥合用使抗凝作用减弱，凝血酶原时间缩短。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酶诱导作用使药物代谢加速，而失效也加快;酶抑制是指药物能干扰肝药酶的合成或者降低肝药酶的活性;协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应;敏感化现象为一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药酶抑制剂：有的药物可以抑制药酶活性或降低药酶合成，减慢某些药物的代谢，使其作用明显加强或延长。例：氯霉素：能使苯妥英钠的血药浓度增加4～6倍。对氨水杨酸：能抑制异烟肼的代谢，合成时，异烟肼的血药浓度比单用时高。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药效相反的药物联合应用，可发生拮抗作用，疗效拮抗可导致作用降低。纳洛酮和吗啡分别阻断和激动阿片受体。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类与呋塞米二者都有耳毒性，所以合用的话耳毒性增加。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用糖皮质激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 安定与中枢抑制药(镇静催眠药、全身麻醉药、镇痛药、酒精等)合用，能够明显加强中枢抑制药的作用，这属于作用于同一部位或受体的协同作用。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 两种药物在同一部位或受体上产生的拮抗作用叫做竞争性拮抗。临床上利用这种拮抗作用来纠正另一些药物的有害作用，例如，新斯的明能特异性的对抗右旋筒箭毒碱所造成的呼吸肌麻痹。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基苷类、多黏菌素、万古霉素、顺铂与两性霉素B合用，均会增加肾脏性，红霉素不会增加两性霉素B的肾脏毒性。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，称为增敏作用，如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心苷的敏感性增强，容易发生心律失常。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类与两性霉素B合用可致肾毒性增加。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，称为增敏作用。例如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心苷药物的敏感性增强，容易发生心律失常。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 协同作用：一些药物能作用于生化代谢系统的不同环节，例如合用甲氧苄啶与磺胺药，磺胺药是二氢叶酸合成酶抑制剂，而TMP是二氢叶酸还原酶抑制剂，两药合用可双重阻断四氢叶酸的合成，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强效利尿药与氨基苷类配伍应用可造成听神经和肾功能不可逆的损害。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 具有耳毒性的药物有：氨基糖苷类、红霉素、阿司匹林、呋塞米等。青霉素无耳毒性，所以选E。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物与血浆蛋白结合的能力是影响药物分布的一个很重要的因素。血浆蛋白结合力强的药物容易分布于血液中，而且在血液中的停留时间长。酶诱导剂是指能使代谢加快的物质，能促进其他受影响药物代谢，减弱其作用，该作用是代谢过程相互作用。碱化尿液使酸性药物在尿中解离度增大，药物解离而少数以分子形式存在，难以被机体重吸收，排泄量增加。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少;反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 香豆素与酶诱导剂苯巴比妥合用使抗凝作用减弱，凝血酶原时间缩短。

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“药动学相互作用”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹;两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重;红霉素与阿司匹林合用可增加耳毒性。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状;甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

　　【该题针对“药效学相互作用”知识点进行考核】