2019年主管药师考试专业实践（药物治疗学）精选试题：血液系统药物治疗_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗胸腺球蛋白(ATG)属于免疫抑制剂，其机制可能主要通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进肝细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。用于再生障碍性贫血的治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雄激素对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用;其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ干扰素。故答案是C。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁剂药物相互作用：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收;与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后;需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是A。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后;需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是A。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收;与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是A。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。故答案是D。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于DNA合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血的治疗原则：

　　1.一般治疗原则：①治疗基础疾病，去除病因;②纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育;③补充叶酸、VitB12等造血原料。

　　2.药物治疗原则：①对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗;②对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B12维持。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血的治疗原则：

　　1.一般治疗原则：①治疗基础疾病，去除病因;②纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育;③补充叶酸、VitB12等造血原料。

　　2.药物治疗原则：①对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗;②对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B12维持。故答案是A。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B12或维生素B12缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素B12，直到去世。维生素B12的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素B12全部代谢。当患者体内维生素B12缺乏，就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发，却是由内因子缺乏引起的。即使增加营养，增加维生素B12的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好地利用叶酸，在有维生素B12存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。故答案是D。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 叶酸药物相互作用：①维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量;②正使用苯妥英钠(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇静剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸药物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用;②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。