2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题：水、电解质代谢紊乱

　　1、下列水电解质失衡最容易发生休克的是

　　A.低容量性低钠血症(低渗性脱水)

　　B.低容量性高钠血症(高渗性脱水)

　　C.水中毒

　　D.等渗性脱水

　　E.低钾血症

　　[答案]A

　　[解析]当发生低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多，可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。

　　2、肾性水肿的特点是

　　A.皮下水肿明显

　　B.水肿先出现在身体低垂部位

　　C.水肿先出现在眼睑或面部

　　D.以腹水为主

　　E.水肿液为渗出液

　　[答案]C

　　[解析]不同类型的全身性水肿出现的部位各不相同，肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿。

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　　3、正常血清钾浓度的范围是

　　A.3-5mmol/L

　　B.3.5-5.5mmol/L

　　C.5-7mmol/L

　　D.7-9mmol/L

　　E.小于3.5mmol/L

　　[答案]B

　　[解析]低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmol/L。正常范围则指3.5-5.5mmol/L

　　4、低渗性脱水时主要脱水部位是

　　A.细胞内液

　　B.细胞外液

　　C.血浆

　　D.淋巴

　　E.细胞内外液

　　[答案]B

　　[解析]低容量性低钠血症特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，伴有细胞外液量减少。病因与机制：基本机制是钠、水大量丢失后，仅给予水的补充。(1)肾丢失钠水：长期连续使用高效利尿药，肾上腺皮质功能不全，肾实质性疾病如慢性间质性肾脏疾病，肾小管酸中毒等。(2)肾外丢失钠水：经消化道丢失如呕吐、腹泻等，液体积聚于第三间隙如胸水、腹水等，经皮肤丢失如大量出汗、大面积烧伤等。

　　5、患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生

　　A.高血钾

　　B.低血钾

　　C.高血钠

　　D.低血钠

　　E.低血钙

　　[答案]B

　　[解析]术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾。

　　6、低容量性低钠血症(低渗性脱水)时体液丢失的特点是

　　A.细胞内液和细胞外液均明显丢失

　　B.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

　　C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失

　　D.血浆丢失，但组织间液无丢失

　　E.腹泻导致失钾过多

　　[答案]B

　　[解析]低容量性低钠血症(低渗性脱水)主要是细胞外液明显减少，因细胞外液水分除直接丧失外，还可移向渗透压相对较高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。

　　7、高烧患者出汗多，呼吸增快易出现

　　A.高渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.等渗性脱水

　　D.水中毒

　　E.低钠血症

　　[答案]A

　　[解析]低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

　　8、高钙血症对机体的影响不包括

　　A.肾小管损害

　　B.心肌传导性降低

　　C.心肌兴奋性升高

　　D.异位钙化

　　E.神经肌肉兴奋性降低

　　[答案]C

　　[解析]钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。

　　9、患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠>150mml/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是

　　A.等渗性脱水

　　B.水中毒

　　C.高渗性脱水

　　D.水肿

　　E.低渗性脱水

　　[答案]C

　　[解析]低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

　　10、下列哪项不是自由基引起缺血-再灌注损伤的机制

　　A.引起细胞膜脂质过氧化

　　B.组织因子释放

　　C.引起自由基大量产生

　　D.破坏核酸及染色体

　　E.损伤蛋白质的结构和功能

　　[答案]B

　　[解析]自由基的性质非常活跃，可增强膜脂质过氧化、损伤蛋白质的结构和功能、破坏核酸及染色体、引起大量的自由基产生等而引起缺血-再灌注损伤。

　　11、关于低容量性高钠血症对机体的影响，下列哪项不正确

　　A.口渴

　　B.细胞内液向细胞外液转移

　　C.细胞外液容量增加

　　D.尿少，尿比重增加

　　E.ADH分泌增加

　　[答案]C

　　[解析]高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mmol/L，细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。