2021年初级药师《专业实践-临床药物治疗学》课后习题：第五节_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对药物敏感性高，并且个体差异很大。肝肾等功能衰退，需从小剂量开始缓慢增加，用小剂量有效就不用大剂量。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年人由于肝重量的降低，肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝药物代谢能力下降，药物半衰期延长。老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从肾排泄的药物，排泄能力下降。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人对药物的反应性改变：靶器官对某些药物的敏感性增加;但是对少部分药物反应性降低，如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 个体差异大的原因是：①遗传因素和老化进程有很大差别;②各组织器官老化改变不同;③过去所患疾病及其影响不同;④多种疾病多种药物联合使用的相互作用;⑤环境、心理素质等。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 易引起不良反应的药物有：影响精神行为的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处于危险状态的老年人更常使用上述药物。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哺乳期服药应尽量不哺乳或减少哺乳。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小分子量药物比大分子量的扩散速度快，胎盘膜孔的直径约1nm，水溶性的小分子(分子量250～500)的药物，易通过胎盘屏障。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸收：老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。对于大多数经被动扩散机制吸收的药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)，一方面因老年人胃肠道活动减慢，药物在胃肠道停留的时间延长，有利于药物吸收，另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低，而不利于药物的吸收，总体来说，对这类药物吸收的影响不大。但对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。另外，由于老年人胆汁分泌缺乏，故脂溶性维生素的吸收也相应下降。老年人服用药物种类数较多，合用的药物也会在吸收环节发生相互作用，如质子泵抑制剂会升高pH而抑制亚铁离子的吸收，钙剂与左甲状腺素钠合用导致后者吸收减少。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肼屈嗪：B

　　可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C

　　依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)

　　雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦：C(妊娠中晚期及临产前：D)

　　硝普钠、西拉普利：D

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】