2021年初级药师考试《医院药事管理》预习题：临床用药管理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物治疗管理是临床药师为了使患者在药物治疗中获得最大收益而提供的一系列服务。

　　【该题针对“药物治疗的质量管理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗管理的工作主要包括：获取必要的患者健康状况评估;制定药物治疗方案;选择、启动和修正药物治疗管理;监测和评价患者药物治疗的安全和疗效;对用药进行综合性评估，鉴别、解决并防范出现的用药相关的问题;对与患者沟通获得的基本信息以及提供用药服务的过程进行记录;对患者进行口头用药教育，提高患者合理用药的意识;提供药品信息和临床药学服务，提高患者用药依从性等。

　　【该题针对“药物治疗的质量管理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 20世纪90年代以来，“安全、有效、经济、适当”成为国际药学专家对合理用药原则达成的共识。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗菌药物在患者中应用的基本原则

　　1)根据患者的病理状况选药：肝、肾功能障碍的患者，对主要经肝代谢或对肝有损害的药物如氯霉素、红霉素、林可霉素、利福平、异烟肼、咪康唑和四环素类等;主要经肾排泄对肾有损害的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、两性霉素、多黏菌素和磺胺类等，均必须减量慎用或避免使用，以免消除减慢，血药浓度偏高，半衰期延长，导致药物蓄积中毒。

　　2)根据患者的生理状况选药：老年人的肝、肾功能渐趋减退;新生儿则发育未完善，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后可能导致肝肾损害，应禁用。儿童期的皮肤较为菲薄，使用四环素、磺胺类及氟喹诺酮类等药物后，较易出现光敏感症状等。

　　妊娠期妇女使用氨基糖苷类药物可能损害胎儿的听神经及肾脏，故应禁用。孕期服用四

　　环素类药物，可抑制胎儿骨骼与牙釉质发育，导致肢体畸形，还有造成肝脏损害的毒性等。妊娠晚期或临产时服用大量氯霉素可引起新生儿“灰婴综合征”，妊娠早期服用磺胺类、甲硝唑、利福平及TMP等药物可能有致畸作用，故应避免使用。

　　哺乳期妇长期大量服用氨苄西林可致新生儿腹泻或感染，如需要应用，可考虑暂停哺乳。

　　氨基糖苷类、四环素、红霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，给乳儿带来不良影响，故哺乳期妇女应慎用或禁用。

　　3)根据患者的遗传状况选药：如新生儿、早产儿患有遗传性G-6-PD缺陷时，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后，可能导致溶血性贫血。此外，还要考虑患者的防御功能以及有无过敏史等全身状况后，做出合理选择。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响药物效应因素机体方面

　　1)生理因素

　　包括年龄性别(小儿、老人、妇女)、精神因素、营养状态、昼夜节律、体温、血压、激素分泌，酶的活性等。

　　2)病理状态

　　病因素: 机能状态、肝肾功能。

　　遗传因素: 代谢酶异常。

　　3)个体差异：高敏性、过敏反应、耐受性。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注射给药：注射给药的优点是剂量准确、吸收迅速、完全、疗效确实可靠。凡治疗上需要快速生效时，或由胃肠给予易被破坏或不易吸收的药物，或患者呕吐不止，或患者处于昏迷状态时，均可采用注射给药。常用的注射给药方法，有皮下、肌内和静脉注射等。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服：口服是最常用的给药方法。其主要优点是方便、经济、安全、适用于大多数药物和患者。其主要缺点是吸收较慢而不规则，且易受胃肠内容物的影响，也不适用于昏迷、抽搐等的患者。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同药物制剂所含的药量虽然相等，即药剂等值(pharmaceutical equivalance)，但药物效应强度不一定相等，因此，需要用生物等效性(bioequivalance)，即药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比值，作为比较标准。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.自发呈报系统是指医务人员在医疗实践中对某种药物所引起的不良反应通过医学文献、杂志等进行报道，或直接呈报给药品不良反应监测机构、制药厂、卫生主管部门等。自发呈报系统包括正式自发呈报监察和非正式自发呈报监察。

　　2.重点药物监测主要是对一部分新药进行上市后监察，以便及时发现一些未知或非预期的不良反应，并作为这类药品的早期预警系统。

　　3.重点医院监测系指定有条件的医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究。

　　4.处方事件监测属于一种断面研究，首先选定一个研究药物，然后在一定范围内搜集含有此药物的处方，保存处方资料并向开出此处方的医生发放调查表，征询暴露于该药后患者的结果，并对资料进行分析。

　　5.医院集中监测是指在一定时间内、一定范围内对某一医院或某一地区内所发生的药品不良反应及用药记录，以探讨药品不良反应的发生规律。

　　【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】