2020初级药师考试《药理学》章节精练题：胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毛果芸香碱调节痉挛(视近物清楚、视远物模糊)：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二者均属于易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛果芸香碱，主要激动M受体，产生M样作用，对眼和腺体的选择性较高。具体包括：(1)缩瞳、降低眼内压和调节痉挛;(2)促进腺体分泌。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷酸酯类中毒M样症状：是蓄积的乙酰胆碱过度地激动外周M受体使有关效应器功能失常所致。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼压迅速下降;毛果芸香碱对开角型青光眼也有一定疗效，可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管，并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变，有利于房水回流而使眼压下降。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，兴奋睫状肌上的M受体，睫状肌收缩，悬韧带变松，晶体屈光度增强，调节近视。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品主要用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷酸酯类中毒的解救宜选用足量阿托品+胆碱酯酶复活药。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗死和支气管哮喘患者。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛果芸香碱可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔缩小。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品为扩瞳药，毛果芸香碱与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出而产生，经瞳孔流入前房，再经前房角间隙的小梁网(滤帘)流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。青光眼时房水回流障碍，导致眼压升高。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毒扁豆碱主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉注射碘解磷定可在几分钟内迅速消除中毒所致的肌束颤动，但对M样症状作用较弱。碘解磷定不易透过血-脑脊液屏障，解除中枢症状作用不明显，但对中枢神经系统的昏迷有一定改善作用，可使昏迷患者迅速苏醒，停止抽搐。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品—M受体阻断剂。

　　新斯的明—可逆性抑制胆碱酯酶。

　　毛果芸香碱—激动M受体。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品阻断M受体，产生扩瞳、升高眼压、调节麻痹作用。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毛果芸香碱激动M受体，产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合，生成无毒的磷酰化解磷定，而使胆碱酯酶活性恢复。

　　【该题针对“胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药”知识点进行考核】