2020初级药师考试《药物治疗学》章节课后习题：第四节 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 两种药物在同一部位或受体上产生的拮抗作用叫做竞争性拮抗。临床上利用这种拮抗作用来纠正另一些药物的有害作用，例如，新斯的明能特异性的对抗右旋筒箭毒碱所造成的呼吸肌麻痹。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素在内耳淋巴液中浓度很高，且其浓度增高较慢，而血浓度迅速下降时，内耳浓度仍缓慢升高，内耳淋巴液中半衰期比血中长56倍，故引起严重的耳毒性，使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变;避免与有耳毒性的高效利尿药(如呋塞米)合用。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 安定与中枢抑制药(镇静催眠药、全身麻醉药、镇痛药、酒精等)合用，能够明显加强中枢抑制药的作用，这属于作用于同一部位或受体的协同作用。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用糖皮质激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类与呋塞米二者都有耳毒性，所以合用的话耳毒性增加。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药效相反的药物联合应用，可发生拮抗作用，疗效拮抗可导致作用降低。纳洛酮和吗啡分别阻断和激动阿片受体。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿片受体拮抗剂纳洛酮抢救吗啡过量中毒，两种药物产生的拮抗作用。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药酶抑制剂：有的药物可以抑制药酶活性或降低药酶合成，减慢某些药物的代谢，使其作用明显加强或延长。例：氯霉素：能使苯妥英钠的血药浓度增加4～6倍。对氨水杨酸：能抑制异烟肼的代谢，合成时，异烟肼的血药浓度比单用时高。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酶诱导作用使药物代谢加速，而失效也加快;酶抑制是指药物能干扰肝药酶的合成或者降低肝药酶的活性;协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应;敏感化现象为一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服抗凝药与酶诱导剂苯巴比妥合用使抗凝作用减弱，凝血酶原时间缩短。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考来烯胺对酸性分子有很强的亲和力，可减少阿司匹林、保泰松、地高辛、华法林、甲状腺激素的吸收。氨茶碱属于碱类药物，所以选D。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当甲苯磺丁脲与保泰松合用时，它们可在蛋白结合部位发生竞争，结果是与蛋白亲和力较强的保泰松可将另一种亲和力较弱的甲苯磺丁脲从血浆蛋白结合部位置换出来，使甲苯磺丁脲的游离型增多，从而出现低血糖症状。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠运动影响：由于药物的主要吸收部位在小肠，所以改变胃排空、肠蠕动速率的药物能明显地影响其他口服药物到达小肠吸收部位的时间和在小肠的滞留时间，从而影响它们的吸收。例如甲氧氯普胺则通过加速胃的排空从而使对乙酰氨基酚吸收加快。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油片(舌下含服)需要充分的唾液帮助其崩解和吸收。若使用抗胆碱药，由于唾液分泌减少而使之降效。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗胆碱药溴丙胺太林延缓胃排空，可使同服的对乙酰氨基酚吸收减慢，也可使左旋多巴吸收量大大减少，因其部分在胃肠道破坏增加。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗真菌药物如伊曲康唑要在胃内的酸性环境中充分溶解，进而在小肠中吸收。若合用升高胃内pH的药物，如质子泵抑制剂(奥美拉唑)、受体阻断剂和抗酸药，可显著减少这些药物的吸收，降低血药浓度。所以选B。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量。例如去甲肾上腺素减少肝脏血流量，减少利多卡因在其主要代谢部位肝脏中的分布量，从而明显减慢该药的代谢，使血药浓度增高。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺则通过加速胃的排空从而使对乙酰氨基酚吸收加快。因为对乙酰氨基酚主要在小肠吸收。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应，甚至引起低血糖休克。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴与维生素B6可产生非竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素制剂含有维生素B6。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四环素类与含钙、镁、铝、铋、铁、锌等金属离子的药物形成螯合物，使药物吸收减少。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 具有耳毒性的药物有：氨基糖苷类、红霉素、阿司匹林、呋塞米等。青霉素无耳毒性，所以选E。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强效利尿药与氨基苷类配伍应用可造成听神经和肾功能不可逆的损害。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 协同作用：一些药物能作用于生化代谢系统的不同环节，例如合用甲氧苄啶与磺胺药，磺胺药是二氢叶酸合成酶抑制剂，而TMP是二氢叶酸还原酶抑制剂，两药合用可双重阻断四氢叶酸的合成，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，称为增敏作用。例如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心苷药物的敏感性增强，容易发生心律失常。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类与两性霉素B合用可致肾毒性增加。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协同作用：一些药物能作用于生化代谢系统的不同环节，例如合用甲氧苄啶与磺胺药，磺胺药是二氢蝶酸合成酶抑制剂，而TMP是二氢叶酸还原酶抑制剂，两药合用可双重阻断四氢叶酸的合成，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，称为增敏作用，如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心苷的敏感性增强，容易发生心律失常。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基苷类、多黏菌素、万古霉素、顺铂与两性霉素B合用，均会增加肾脏性，林可霉素不会增加两性霉素B的肾脏毒性。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酮康唑具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平、卡马西平等都具有酶诱导作用。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少;反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物可将其置换，降血糖作用增强，引起低血糖反应。氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应。降血糖药不宜与普萘洛尔合用，因其可掩盖低血糖先兆。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯巴比妥、水杨酸类中毒时，给予碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增大，重吸收减少，增加排泄。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 弱酸性药物在酸性尿液中解离少，重吸收的多，排泄慢。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双香豆素与药酶诱导剂(如苯妥英钠等巴比妥类)合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是药物与血浆蛋白亲和力的强弱。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。有的药物在进食情况下吸收增加，例如螺内酯与普通早餐食物同服，其吸收量明显高于空腹服药。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　44、

　　【正确答案】 C

　　45、

　　【正确答案】 D

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少;反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 香豆素与酶诱导剂苯巴比妥合用使抗凝作用减弱，凝血酶原时间缩短。

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹;两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重;红霉素与阿司匹林合用可增加耳毒性。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状;甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物与血浆蛋白结合的能力是影响药物分布的一个很重要的因素。血浆蛋白结合力强的药物容易分布于血液中，而且在血液中的停留时间长。酶诱导剂是指能使代谢加快的物质，能促进其他受影响药物代谢，减弱其作用，该作用是代谢过程相互作用。碱化尿液使酸性药物在尿中解离度增大，药物解离而少数以分子形式存在，难以被机体重吸收，排泄量增加。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B