2019初级药师考试专业知识专项精选题：药理学第三十七节 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括有，①耳毒性，包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经的损害。②肾毒性。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗生素联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用可获得增强作用。但是将杀菌剂青霉素和抑菌剂(四环素、磺胺类、红霉素类)合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。此题选B。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30S亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30-50S核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段。②与30S亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链。③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。这些异常蛋白质可能插入细胞膜，导致通透性改变，并进一步加速氨基糖苷类转运。该类药物有抗生素后效应。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多黏菌素主要对革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌有效，用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌和其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用;对结核杆菌有强大的抗菌作用;异烟肼、吡嗪酰胺属于抗结核药物，但是不属于氨基糖苷类药物。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多黏菌素B毒性较大，主要是对肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿等，肾功能不全患者应减量使用。也可发生神经系统方面的损害，如眩晕、乏力、共济失调等，停药后可消失。大剂量、快速静脉滴注由于神经肌肉阻滞可导致呼吸抑制。还可发生变态反应如瘙痒、皮疹、药物热。少数患者出现白细胞减少与肝毒性等。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用;对结核杆菌有强大的抗菌作用。但细菌易对链霉素产生耐药性，且长期应用易引起耳毒性和肾毒性。故临床上除用于鼠疫和兔热病及抗结核病外，其他用途多被庆大霉素替代。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类属于静止期杀菌药。杀菌特点是：①仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物;②具有初次接触效应，即细菌首次接触氨基苷类时，能被迅速杀死;③杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关;④抗菌后效应长，且持续时间与浓度呈正相关;⑤在碱性环境中抗菌活性增强，Ca2+ 、Mg2+等阳离子可抑制其抗菌活性。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷类对肠球菌和厌氧菌不敏感。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 庆大霉素用于革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、心内膜炎，口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物一旦发生严重过敏反应可静注葡萄糖酸钙或者皮下或肌内注射肾上腺素进行救治。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30s亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30s～50s核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段;②与30s亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链;③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 链霉素是用于鼠疫和兔热病的首选药物。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素临床首选用于兔热病和鼠疫的治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染如败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、结肠炎，是首选药。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多西环素首选用于治疗肺炎衣原体引起的肺炎。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磺胺嘧啶是防治流行性脑膜炎的首选药物。

　　【正确答案】 E