2019初级药师考试（药物治疗学）提分强化题：常见恶性肿瘤的药物治疗_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性粒细胞性白血病：无论是单一使用柔红霉素或者与其他抗肿瘤药物合用，柔红霉素均适用于治疗该病的各个分期。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗肿瘤药(antitumor drugs)是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 顺铂用于小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤。所以选D。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益;②目的明确，治疗有序;③医患沟通，知情同意;④治疗适度，规范合理;⑤熟知病情，因人而异;⑥不良反应，谨慎处理;⑦临床试验，积极鼓励。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拓扑异构酶抑制药：直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱;拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 环磷酰胺大剂量使用，缺乏有效预防措施，可致出血性膀胱炎;表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致;

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响微管蛋白装配的药物;干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药;鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg/m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程;预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不良反应：迟发性腹泻和中性粒细胞减少为剂量限制性毒性。迟发性腹泻多发生在给药后5天，平均持续4天，严重者致死。伪膜性肠炎;恶心、呕吐，肠梗阻、肠塞绞痛、胃肠道出血，大肠炎，肠穿孔，厌食，腹痛及黏膜炎;中性粒细胞减少、血小板下降及贫血，乙酰胆碱综合征，用药后24小时出现腹痛、黏膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎，乏力、发热，气短、呼吸困难，脱发，皮肤反应，过敏反应，肌肉收缩、痉挛，感觉异常，短暂性语言障碍。故答案是C。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利妥昔单抗须稀释后静脉滴注。无菌条件下，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg/ml，通过专用输液管给药。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶也属于干扰有丝分裂的药物。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核基团发生烷化反应。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益;②目的明确，治疗有序;③医患沟通，知情同意;④治疗适度，规范合理;⑤熟知病情，因人而异;⑥不良反应，谨慎处理;⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿;多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烷化剂(如氮芥、环磷酰胺和噻替派等)属于作用于DNA化学结构的药物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如甲氨蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶I抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱;拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。