2019初级药师考试（药物治疗学）提分强化题：消化系统常见病的药物治疗_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷贝拉唑是一个部分可逆的H+，K+-ATP酶抑制剂，可作用于H+，K+-ATP酶的4个部位。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利血平会使胃肠道活动增加，对伴有消化性溃疡的病人不利。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁为组胺H2受体阻断药;组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃壁细胞H+泵抑制药，通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的H+，K+-ATP酶而减少胃酸分泌。常用药物有奥美拉唑等(带有“拉唑”字样的药物)。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+ ，K+-ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。ABD都属于胃黏膜保护药。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H2受体拮抗药仅适用于轻至中度GERD治疗。PPI(质子泵抑制剂)抑酸能力强，是GERD治疗中最常用的药物，疗效明显优于H2受体拮抗药。雷尼替丁属于H2受体拮抗药。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法莫替丁是H2受体阻断药的代表药物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制药的代表药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 替仑西平是M胆碱受体阻断药的代表药。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁属于H2受体阻断药，能抑制胃酸分泌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 质子泵抑制剂代表药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进胃动力药物有甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 加强胃黏膜保护作用的药物有胶态次枸橼酸铋(GBS)、前列腺素E、表皮生长因子、生长抑素。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁为一种H2受体阻断药，能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯海拉明可用于晕车、晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心、呕吐。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗胃酸分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。

　　1)组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。

　　2)质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ATP酶。质子泵抑制裁可明显减少任何刺激激发的酸分泌。