2019年初级药师考试专业实践能力章节试题之药物不良反应_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A型(量变型异常)：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A型(量变型异常)：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应，包括以下几种情况导致死亡;危及生命;致癌、致畸、致出生缺陷;导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;导致住院或者住院时间延长;导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B类药物不良反应又称为与剂量不相关的不良反应，难以预测，发生率较低，死亡率相对较高。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Karch Lasagna评定方法：该方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、可疑、不可能5级标准。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自愿呈报系统的优点：简单易行，监测覆盖面大，耗资少，可发现罕见的ADR;缺点：资料可有偏差，有漏报现象，且难于避免。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国药品不良反应的监测范围包括：新药监测期内(上市5年内)的国产药品应当报告该药品的所有不良反应;其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前不良反应常用的检测方法有自愿呈报系统、集中监测系统、记录联结系统等。我国采用自愿呈报系统监测药品不良反应。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特异质反应是由于少数遗传缺陷者缺少特定的生化物质(酶或其他代谢必需物)而造成的药物异常反应，并无免疫机制参与。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗癌药造成的骨髓抑制属于药物对机体的毒害作用，一般情况下，毒性可造成某种功能或器质性损害。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品用于解除胃肠道痉挛时引起的口干、心悸、尿潴留等反应属于应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自愿呈报系统的优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。药物上市后自然地加入被监测行列，且没有时间限制。药物不良反应能够得到早期警告。由于报告者及时得到反馈信息，可以调整治疗计划，合理用药。缺点是存在资料偏差和漏报现象。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记录联结指通过独特方式把各种信息联结起来，可能会发现与药物有关的事件。通过分析提示药物与疾病间和其他异常行为之间的关系，从而发现某些药物的不良反应。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼科检查用阿托品扩瞳，为了更易于眼科检查。上消化道出血时应用去甲肾上腺素引起黏膜血管收缩，能够有效的止血。肌内注射青霉素引起的局部疼痛，是不良反应。在治疗过敏性休克过程中应用肾上腺素能减少过敏介质释放，引起冠状动脉扩张，可迅速缓解休克。在应用普萘洛尔治疗心绞痛患者过程中引起心率减慢，心肌收缩力降低，心肌耗氧量下降，起到治疗心绞痛的作用。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸烟属于不良反应发生的外在因素。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B型药物不良反应。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　20、

　　【正确答案】 D

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠的不良反应表现较多，但牙龈增生则为其特征不良反应。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ACE抑制剂的主要不良反应为刺激性干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关。其余药物不能引起明显干咳。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ①长期大剂量应用引起的不良反应：消化系统并发症;诱发或加重感染;医源性肾上腺皮质功能亢进;心血管系统并发症;骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等②停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全;反跳现象。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林对肾功能无明显影响。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据上述各种药物的不良反应，只有普鲁卡因胺可引起全身红斑狼疮样综合征，因此选C。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氢化可的松、泼尼松、可的松、地塞米松均属糖皮质激素类，其主要药理作用是抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等。对水盐代谢的作用相对较小。而醛固酮则是盐皮质激素的代表，它对水盐代谢的作用强而对糖代谢作用很弱，故最易引起水钠潴留。因此只应选D。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药源性疾病又称药物性疾病，指药物在预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物流行病学研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究，其中分析性研究方法包括病例对照研究和队列研究，实验性研究方法包括临床试验、现场试验和社区干预实验。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 队列研究是在未患所要研究疾病的人群中将暴露于某药物的人群作为暴露组，未暴露于某药物者作对照组;随机对照临床试验是将病人随机分成试验组和对照组。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方反映疾病在某一时间点上的剖面，是横断面研究，属于描述性研究方法。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 队列研究是从是否暴露的两组研究人群中研究结果，而病例研究是从不同结果中研究其暴露因素。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药源性疾病发生的原因包括：患者因素和药物因素。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良的相互作用。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药源性疾病与病理性疾病的临床表现基本一致，各系统器官都可受累，异常病理体征与受累器官损害程度一致，检查和判定指标相同，其中最多见的是过敏反应(各型皮疹、哮喘、休克等都与其他过敏性疾病体征一样)。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 按药理作用的关系分型：可分为三型即A型、B型和C型。妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌不良反应发生的潜伏期较长，属C类不良反应;由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B类不良反应;由抗原抗体相互作用引起的过敏反应，为与药物的药理作用无关的不良反应，属B类不良反应;首剂效应和副作用，是药物本身作用引起的反应，属A类不良反应。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 C类(chemical)反应：即化学的反应。

　　E类(exit)反应：即撤药反应，通常所说的撤药反应是生理依赖的表现。

　　G类(gene-totoxcity)反应：即基因毒性反应，许多药物能引起人类的基因损伤。

　　H类(hypersensitivity)反应：即过敏反应。