2020初级药士《药理学》章节试题：血液及造血系统药理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足，易引起出血性疾病。维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，从而治疗新生儿出血。故选B。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因香豆素作用时间较长、显效慢、作用过于持久，故防治静脉血栓和肺栓塞通常采用先用肝素后用香豆素类维持治疗的序贯疗法。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿激酶、链激酶为血管给药的纤维蛋白溶解药，低分子量肝素需静脉或皮下给药，氨甲苯酸为纤维蛋白溶解抑制药，华法林口服后吸收快而完全，其钠盐的生物利用度几乎为100%，口服吸收后参与体内代谢发挥抗凝作用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝素是抗凝药物，可用于治疗血栓栓塞性疾病，如肺栓塞。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 DIC早期以凝血为主，静脉注射具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。选B。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。选D。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低分子量肝素选择性地抑制凝血因子Xa，抗血栓的同时较少引起出血是该药优越的地方。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 香豆素类抗凝血药与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强;与保泰松、甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)等竞争血浆蛋白，使其游离药物浓度升高，抗凝作用增加;与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重组人粒细胞刺激因子可促进造血干细胞从静止期进入细胞增殖周期，特别是对嗜中性粒细胞的作用尤为明显，使其增生、分化、成熟、释放，使外周血象的中性粒细胞明显增加。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早产儿、新生儿胃肠道功能不全易发生维生素K缺乏，故早产儿、新生儿出血应选用维生素K治疗。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE都为常用抗血小板药物;枸橼酸钠能与钙形成一种可溶性而难解离的络合物-枸橼酸钠钙，妨碍钙离子的促凝作用而产生抗凝血作用，不属于抗血小板药物;主要用于一般体外抗凝血。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并用硫酸鱼精蛋白对抗。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血，常用的药物有氨甲苯酸和氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林又称乙酰水杨酸，能不可逆的抑制血小板环氧酶(COX)活性，减少血小板内TXA2的合成，抑制血小板聚集和释放功能，有抗血栓形成作用。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝素体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用。其抗凝作用主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)实现的。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对二氢叶酸还原酶抑制剂(如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤等)引起的巨幼细胞贫血，因叶酸还原受阻，应使用亚叶酸钙治疗。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　19、

　　【正确答案】 C

　　20、

　　【正确答案】 D

　　21、

　　【正确答案】 A

　　22、

　　【正确答案】 E

　　23、

　　【正确答案】 E

　　24、

　　【正确答案】 C

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要用于因维生素K缺乏引起出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘘，因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍;早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足;

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铁剂主要不良反应为对胃肠道有刺激性，引起腹部不适、腹痛、腹泻等，饭后服用可减少刺激性。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。常用的药物有氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝的作用。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝素口服无效，皮下注射血药浓度较低，肌注易致血肿，静注后立即生效。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 华法林口服吸收慢而不规则，在血中几乎全部与血浆蛋白结合。12～24小时生效，1～3天达峰，一般可持续4～7天。主要积聚在肺、肝、脾和肾中。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝素禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 华法林属于香豆素类抗凝血药，口服有效，而肝素等口服是无效的，需要血液给药。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾、胰、肺等内脏手术后的异常出血及鼻、喉、口腔局部止血。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 香豆素类抗凝剂在体内有效，体外无效。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链激酶主要用于急性血栓栓塞性疾病，如急性肺栓塞，深部静脉栓塞以及导管给药所致的血栓及心梗的早期治疗。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素临床主要用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链激酶主要不良反应为出血和过敏，注射部位出现血肿。过敏反应有发热、寒战、头痛等症状。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。常用的药物有氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁剂口服铁剂Fe2+形式易被吸收，还原性物质促进铁的吸收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。铁盐能与四环素形成络合物，互相影响吸收。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 叶酸对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。所以叶酸和维生素B12可以联合治疗恶性贫血。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素B12参与核酸和蛋白质的合成，促进四氢叶酸的循环利用，用于恶性贫血和巨幼红细胞贫血。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝素过量易致自发性出血，严重出血的特效解救药是鱼精蛋白。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 香豆素类具有竞争性拮抗维生素K的作用，过量时易发生自发性出血，立即停药，用大量维生素K对抗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿激酶激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，也称血栓溶解药，但对形成已久、已机化的血栓无效;用于治疗急性肺栓塞、急性动脉栓塞、心肌梗死、脑梗死。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林小剂量抑制环加氧酶(COX，PG合成酶)，减少血栓素A2(TXA2)合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成。大剂量阿司匹林可抑制血管壁中前列环素生成，易促进血小板聚集和血栓形成。故常采用小剂量阿司匹林(40～50mg/d)预防血栓形成，用于治疗缺血性心脏病和心肌梗死，降低其病死率和再梗死率。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素K主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘘，因胆汁分泌不足导致的维生素K吸收障碍;早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足;广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K;肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 华法林属于体内抗凝血药，体外无效。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 DIC早期以凝血为主，静注肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E