2020初级药士考试《专业知识-药理学》考点基础题：肾上腺素受体激动剂_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体激动药的代表药是异丙肾上腺素，但它属于非选择性β受体激动药，对β1和β2受体均有兴奋作用，而多巴酚丁胺是β1受体激动药的代表药，尤其消旋多巴酚丁胺对β1受体的激动作用强于β2受体，故属于β1受体激动药。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻黄碱可激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛，作用较肾上腺素弱，且起效慢，但维持时间长，用于预防发作和治疗轻度支气管哮喘，但因有明显的中枢兴奋作用，故不推荐作为长期用药。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体激动剂，对α受体几乎无作用，而收缩支气管黏膜血管是由α受体介导的生物效应。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心跳骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故选A。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异丙肾上腺素为β受体激动药，对β1和β2受体均有强大的激动作用。激动心脏β1受体，可以加快心率，加速传导，用于治疗房室传导阻滞，故选E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下给药或喷雾吸入可迅速控制支气管哮喘的急性发作，维持疗效约1小时，但易引起心悸。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺选择性激动β1受体，兴奋心脏，增强心肌收缩力和增加心排出量，对心率影响较小。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异丙肾上腺素对β1、β2受体均有强大的激动作用。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特布他林为选择性激动β2受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素用于溺水、手术意外、药物中毒和电击等引起的心脏骤停。临床上为防止因舒张压下降而降低冠脉灌注压，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用，进行心室腔内注射给药。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去甲肾上腺素对心血管系统作用最明显。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去甲肾上腺素强烈收缩血管，不能皮下注射或肌内注射。进人体内后，被迅速地重摄取或代谢，药效维持时间仅几分钟，故一般采用静滴，以维持有效血浓度。静脉给药后，去甲肾上腺素迅速随血流分布到全身组织，能透过胎盘，但很难透过血脑屏障。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于去甲肾上腺素激动血管α1受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。故选E。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素为α受体激动药，静脉滴注时浓度过高、时间过长或药液外漏，可使血管强烈而持续收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛等症状，甚至出现组织缺血性坏死。故选C。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素虽然分类上属于α受体激动剂，但对β1受体也有一定的激动作用，可使心脏兴奋，传导加快，收缩压升高。应用较大剂量去甲肾上腺素时，因血管强烈收缩(肾血管也强烈收缩)，使外周阻力明显增高，舒张压也明显升高，所以脉压差变小。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素禁用于动脉粥样硬化、高血压、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者。孕妇禁用。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素口服后因收缩胃黏膜血管而极少被吸收，在肠内又易被碱性肠液破坏，故口服无效。皮下注射或肌内注射时，因血管剧烈收缩而吸收很少，且易造成局部组织坏死，因此不能采用上述两种注射途径给药。一次静脉注射时，药物作用持续时间短暂，为维持有效血药浓度，临床常用静脉滴注法给药。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素主要激动α1、α2受体，对心脏β1受体有较弱激动作用，对β2受体几无作用。故不会使支气管平滑肌收缩。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动心脏β1受体，使心率加快，收缩力增强，心排出量增加，作用较肾上腺素弱。在整体情况下，由于其强烈的血管收缩作用，使外周阻力明显增大，同时由于反射性兴奋迷走神经所致的心率减慢，结果每分输出量无变化或略下降，使其加速心率的直接作用转为减慢心率。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β1受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高;但因激动β2受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α1受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大;较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α1受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，使平滑肌松弛，临床可用来治疗支气管哮喘。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪可以翻转肾上腺素的升压作用。正确答案为B。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β1受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高;但因激动β2受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α1受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大;较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α1受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素容易引起心律失常，可引起期前收缩，甚至心室纤颤。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床用麻黄碱治疗鼻粘膜充血。用0.5%~1%的麻黄碱溶液滴鼻，使黏膜血管收缩，减轻因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻黄碱也是α、β受体激动药，但其不同于儿茶酚胺类，其特点是中枢作用强(有中枢兴奋作用)，外周作用弱，而且短期内反复给药易产生快速耐受性，由于药物消除慢，故药理作用较持久。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素通过激动α受体，使注射部位周围血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，增强局部麻醉效应，延长局部麻醉作用时间，并减少局部麻醉药吸收中毒的发生。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素即可兴奋α受体，使血管收缩，血压升高，又可兴奋心脏β1受体和支气管β2受体，使心输出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解除休克症状。故选E。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺可激动α、β1和多巴胺受体，也促使神经末梢释放去甲肾上腺素。小剂量多巴胺可激动分布于血管上的多巴胺受体，引起冠状血管、肾血管和肠系膜血管等扩张，这与激活腺苷酸环化酶、增加细胞内cΑMP浓度有关。故选Α。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素对血管作用通过激动α受体，使腹腔内脏(如肾血管)和皮肤黏膜收缩，激动β2受体，使骨骼肌血管和冠状血管扩张。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A