2019年初级药士考试《基础知识》巩固强化题：循环_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏的正常起搏点是窦房结的原因是：有4期自动去极化，自律性高。

　　教材内容：正常心的节律性活动是受自律性最高的窦房结所控制，因而窦房结是心活动的正常起搏点。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 平台期的形成是由于该期间K+通道(Ⅰk)和L型Ca2+通道被激活，外向K+电流和内向Ca2+电流同时存在，K+外流倾向于使膜复极化，Ca2+内流倾向于使膜去极化，两者所负载的跨膜正电荷量相当，因此膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏负荷过度

　　1)心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷或后负荷，高血压、主动脉流出道受阻由于射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺部疾病等。

　　2)心脏舒张时所承受的负荷称为容量负荷或前负荷。常见于主(肺)动脉瓣或二(三)尖瓣关闭不全、高动力循环状态等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括：①每搏输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人在安静状态下每搏出量平均约70ml(60～80ml)。②每分心输出量：指一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量。心输出量等于搏出量与心率的乘积。如果心率为每分钟75次，搏出量为70ml，则心输出量约为5L/min。一般健康成年男性在安静状态下的心输出量约4.5～6.0L/min，女性的心输出量比同体重男性低10%左右。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人男性安静状态下约为4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同体重男性约低10%。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在临床实践和科学研究中，常用心排出量作为评定心脏泵血功能的指标。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 等容收缩期：心室开始收缩后，室内压迅速升高，超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压，动脉瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间，心室容积不会发生改变，称为等容收缩期;

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内，心室舒张，室内压急剧下降，但容积不变，称为等容舒张期。等容舒张期末房室瓣开放。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是快速射血期。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房室没有共同收缩的时期

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏一次收缩和舒张构成的机械活动周期，称为心动周期。其时程的长短与心率有关，如果心率增快，心动周期就缩短。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心室充盈期血液进入心室，心室容积增大，心房收缩期，心室充盈可进一步增加10%～30%。心室开始收缩后，心室内压立即升高，室内压超过房内压时，房室瓣关闭;此时室内压低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的心腔，且心室继续收缩，室内压急剧升高。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 交感神经节前神经纤维释放乙酰胆碱，节后纤维释放去甲肾上腺素。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 每分心输出量是指每分钟一侧心室射出的血量，简称心输出量。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因是复极化过程2期变得非常缓慢。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 每搏输出量：指一次心搏中由一侧心室射出的血液量。正常成年人安静状态下搏出量约70ml。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心动周期中,左心室容积最大——心房收缩期末，左心室容积最小——等容舒张期末。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室肌的后负荷是指动脉血压。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 充盈期-在心动周期中占的时间最长

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射其反射过程是：当动脉血压升高时，动脉管壁受牵张的程度增加，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋，神经冲动经窦神经和主动脉神经传至延髓心血管中枢，使心迷走神经紧张性活动加强，心交感和交感缩血管神经紧张性活动减弱，导致心肌收缩力减弱，心率减慢;心输出量减少，外周阻力下降，故动脉血压回降至正常水平。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走神经紧张减弱，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增加，血压回升。该压力感受性反射是一种负反馈调节，感受血压变化的范围为60～180mmHg,对100mmHg动脉血压的快速变化最敏感，且具有双向调节能力;压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然改变时，对动脉血压进行快速调节，从而维持人体正常动脉血压的相对稳定。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素;心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质ACh

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素(NE)与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素只能作强心药，不能作为升压药。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜β1受体结合，加强自律细胞4期的Ⅰf，使4期自动除极速度加快，自律性增高，心率加快;使房室交界处细胞，Ca2+内流增多，动作电位上升速度和幅度均增加而使传导速度加速;提高肌膜和肌质网Ca2+通道开放，导致细胞内Ca2+浓度增高，心肌收缩力加强，心排出量增加。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的兴奋作用减弱，传入冲动减少，通过延髓心血管的中枢机制，使心迷走神经传出冲动减少，心交感和交感缩血管神经传出冲动增加，其效应为心率加快，心排血量增加，血管收缩，外周阻力增大，故动脉血压升高。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多数副交感神经节后纤维、少数交感节后纤维(引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维)所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体都是乙酰胆碱受体，当乙酰胆碱与这些受体结合时可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质Ach。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 迷走神经对心脏功能起抑制作用，表现为心率减慢，房室传导阻滞和心房收缩力减弱。

　　心迷走神经及其作用：心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质ACh，与心肌细胞膜上的M受体结合，提高心肌细胞K+通道的开放，K+外流增加，促使静息电位增大，故兴奋性降低;自律细胞K+外流衰减减慢、最大复极电位增大，抑制4期If电流，导致自动节律性降低，心率减慢;抑制Ca2+通道使Ca2+内流减少，使房室交界处的慢反应细胞动作电位0期的上升幅度减小，传导速度减慢;使肌浆网释放Ca2+减少，心肌收缩力减弱。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉血压突然升高时，能引起心迷走中枢兴奋。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 等容收缩期：心室开始收缩后，室内压迅速升高，超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压，动脉瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间，心室容积不会发生改变，称为等容收缩期;

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室方向反流，推动动脉瓣关闭。此时室内压仍高于房内压，故房室瓣仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内，心室舒张，室内压急剧下降，但容积不变，称为等容舒张期。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室方向反流，推动动脉瓣关闭。此时室内压仍高于房内压，故房室瓣仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内，心室舒张，室内压急剧下降，但容积不变，称为等容舒张期。

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C