传染病内科主治医师流行性脑脊髓膜炎章节练习题_第5页

41、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸 节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC22.0×109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80×109/L，下列处理哪项是错误的:( c )

A.快速静脉推注甘露醇 B.吸氧，保持气道通畅

C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查 D.降温 E.镇静

42、关于流脑的易感性错误的是( d )

A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病

B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

C.在流行年发病年龄可向高年龄组移动

D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久

E.儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高

43、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是 ( b )

A.镇静.止惊 B.及时脱水治疗 C.补充有效血容量

D.降温.吸氧 E.使用肾上腺皮质激素

44、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是 ( b )

A.外毒素 B.内毒素 C.荚膜 D.菌毛 E.侵袭力

45、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是 (e )

A.EACA止血 B.使用抗菌药物 C.20%甘露醇脱水预防脑疝

D.纠正酸中毒 E.及早应用肝素抗凝治疗

46、9岁男孩，急起高热.寒战，体温40.2℃，伴头痛.呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷.发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的 ( b )

A.尽早应用大剂量青霉素抗菌 B.尽早使用足剂量的磺胺抗菌

C.迅速纠正休克 D.使用肾上腺皮质激素减轻毒血症

E.及早应用肝素阻断DIC高凝状态

47、一患者急起发热.头痛.呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力 280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳( b )

A.大剂量青霉素 B.磺胺药 C.青霉素+氯霉素

D.头孢霉素 E.头孢霉素+氯霉素

48、女，20岁，急起发热一周，体温38℃，伴有头痛.呕吐.出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：(1)治疗后流脑，(2)结核性脑膜炎，及时确诊有赖于 ( c )

A.血培养 B.脑脊液培养 C.脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

D.血清学检查 E.脑脊液免疫学检查

49、流脑休克型的病原治疗应不用 ( b )

A.青霉素 B.磺胺类药物 C.头孢霉素其所长 D.氯霉素 E.氨苄青霉素

50、普通型流脑的临床诊断依据是 ( e)

A.夏季，高热.惊厥呼吸衰竭.颈项强直，白细胞增高

B.冬春季，高热.头痛，无淤癍，脑膜刺激征阴性，白细胞增加

C.夏季，突起高热.惊厥.循环衰竭，白细胞增加

D.长程高热，剧烈头痛，无淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加

E.冬春季发病，高热.剧烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加

51、流脑的临床分型叙述不正确的是 ( b )

A.普通型流脑分四期，前驱期.败血症期.脑膜炎期和恢复期 B.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型 C.轻型流脑多无脑膜刺激征

D.老年流脑并发病多,预后差 E.普通型流脑占90%以上

52、流脑暴发型败血症发病机制是( b )

A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致 B.内毒素所致的严重微循环障碍.DIC

C.高热.失水性休克 D.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克

E.外毒素引起的多脏器功能衰竭